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Führendes medizinisches Journal veröffentlicht Empfehlungen zur Reduzierung des versteckten Hungers

Führendes medizinisches Journal veröffentlicht Empfehlungen zur Reduzierung des versteckten Hungers



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The Lancet veröffentlicht eine Reihe von Artikeln mit dem Potenzial, Millionen von Menschenleben zu retten

Von verstecktem Hunger oder chronischer Unterernährung sind weltweit zwei Milliarden Menschen betroffen.

Hunger ist allgemein als globales Problem im Ernährungssystem bekannt, aber was ist mit verstecktem Hunger? Viele haben noch nicht einmal von diesem Begriff gehört – definiert als chronische Mangelernährung in Bezug auf wichtige Vitamine und Mineralstoffe –, aber das Thema plagt so viele wie zwei Milliarden Menschen um die Welt.

Glücklicherweise wurde eine kürzlich in einer medizinischen Fachzeitschrift veröffentlichte Reihe von Artikeln zum Thema „Ernährung von Müttern und Kindern“ veröffentlicht Die Lanzette bietet Hoffnung. Nach Angaben der Thomson Reuters Foundation sind die Empfehlungen von Die Lanzette haben das Potenzial, jährlich eine Million Leben zu retten.

In der Serie' Zusammenfassung, Die Lanzette stellt fest: „Die Agenda für nachhaltige Entwicklung nach 2015 muss die Bekämpfung aller Formen von Unterernährung an oberster Stelle ihrer Ziele setzen.“

Zu den wichtigsten Zielen der empfohlenen ernährungsspezifischen Interventionen gehören der Ersatz von Eisenfolat durch Nahrungsergänzungsmittel mit mehreren Mikronährstoffen für schwangere Frauen, die Vorbeugung von Malariakontraktionen während der Schwangerschaft und die Förderung des Stillens.

Um eine Karte der Regionen zu sehen, die unter verstecktem Hunger leiden, klicken Sie hier.


In schwierigen Zeiten dankbar bleiben

Es besteht kein Zweifel, dass 2020 ein Jahr voller Herausforderungen war. Die COVID-19-Pandemie hat zu großen gesundheitlichen Bedenken und oft unangenehmen Veränderungen in der Art und Weise geführt, wie wir leben, arbeiten, zur Schule gehen und Kontakte knüpfen und wenn wir überhaupt Kontakte knüpfen. Zusätzlich zu den COVID-Bedenken nehmen die Berichte zu, dass Gefühle von Frustration, Angst und Wut in Amerika zunehmen, während wir uns durch unsichere Zeiten kämpfen.

Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, herausfordernde Umstände zu kontrollieren, aber Sie können kontrollieren, wie Sie darauf reagieren. Eine gesunde Art, darauf zu reagieren, besteht darin, dankbar zu sein für das, was in Ihrem Leben gut ist. Dankbarkeit ist die Wertschätzung dessen, was für Sie wertvoll und bedeutungsvoll ist, und eine Verbindung zwischen Dankbarkeit und einem verbesserten Wohlbefinden. Es hat sich gezeigt, dass Dankbarkeit Emotionen, Belastbarkeit und Beziehungen positiv beeinflusst. Darüber hinaus berichten Menschen, die dankbar sind, von weniger Gesundheitsproblemen wie Kopfschmerzen, Schlafproblemen und Atemwegsinfektionen.

Während Thanksgiving ein einziger Tag ist, um dankbar zu sein, kann das Erlernen der täglichen Dankbarkeit einen länger anhaltenden Nutzen haben. Selbst wenn Sie das Gefühl haben, dass es nicht viel gibt, wofür Sie dankbar sein können, können regelmäßige kleine Dankbarkeitsakte einen Teil des Stresses lindern, den Sie möglicherweise empfinden.

Hier sind ein paar einfache Möglichkeiten, Dankbarkeit in Ihren Alltag zu integrieren.


Die öffentliche Gesundheit zielt auf Zucker und Salz

Der Krieg gegen Fettleibigkeit und andere Krankheiten des Lebensstils hat eine neue Front eröffnet: den Kampf gegen Zucker und Salz.

Es kann ein Kampf um unser Leben sein.

In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass zu viele dieser attraktiven Zutaten – oft unsichtbar in Getränken, verarbeiteten Lebensmitteln und Restaurantgerichten – der Gesundheit schaden.

Forschungen an der Harvard School of Public Health und anderswo haben beispielsweise zuckerhaltige Getränke mit einer Fettleibigkeitsepidemie in den Vereinigten Staaten in Verbindung gebracht. Eine durchschnittliche 12-Unzen-Dose Soda enthält 10 Teelöffel Zucker, und ein durchschnittlicher Teenager konsumiert fast drei Dosen zuckerhaltiger Getränke pro Tag. Ist es verwunderlich, dass heute etwa zwei Drittel der Amerikaner übergewichtig oder fettleibig sind?

Fettleibigkeit wiederum erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Arthritis und bestimmte Krebsarten. In der Zwischenzeit haben Studien salzige Diäten mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht, der das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöht, den ersten und dritthäufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten.

An der HSPH trägt das Department of Nutrition dazu bei, die Verantwortung für gesündere Verbraucherkost zu übernehmen. Im April forderte die Fakultät der Fakultät auf einer breit angelegten Pressekonferenz die Getränkehersteller öffentlich auf, eine Getränkeklasse mit 70 Prozent weniger Zucker zu entwickeln – eine teilweise Reduzierung, die die Fettleibigkeit und Diabetesrate innerhalb eines Jahres senken könnte, glauben sie. Auf der Salzseite schätzen Experten, dass eine Halbierung des durchschnittlichen Natriumverbrauchs in den Vereinigten Staaten jährlich mindestens 150.000 Todesfälle verhindern könnte.

Die Unterstützung dieser zweigleisigen Kampagne im Bereich der öffentlichen Gesundheit war ein Wandel in der nationalen politischen Philosophie. “Die vorherige Regierung glaubte, dass die Marktkräfte alles lösen und dass die Regulierung vom Tisch sei. Aber allein gelassene Marktkräfte haben die Wirtschaft beschädigt,”, sagt Walter Willett, Vorsitzender des Department of Nutrition und Fredrick John Stare Professor für Epidemiologie und Ernährung. “Das gilt auch für die Lebensmittelversorgung und Gesundheit. Die Marktkräfte fördern keine gesunde Ernährung – sie bewirken genau das Gegenteil. Wir haben große Fortschritte bei Transfettsäuren gemacht. Das größte Problem, abgesehen von zu vielen Kalorien, ist jetzt die riesige Menge an Zucker und Salz.”

Wie bei vielen aktuellen Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit war New York City die Nase vorn. Das “Healthy Heart-Cut the Salt”-Programm, das jetzt eine landesweite Initiative einer Koalition von Gesundheitsorganisationen und öffentlichen Einrichtungen ist, arbeitet mit führenden Vertretern der Lebensmittelindustrie an einem freiwilligen Rahmen, um Salz in ihren Produkten zu reduzieren. “New York City hat einen Markt für transfettfreie Lebensmittel geschaffen, und es wird einen Markt für natriumarme Lebensmittel schaffen,” Willett prognostiziert. Im Mai ernannte Präsident Barack Obama Thomas R. Frieden, den Gesundheitskommissar von New York City, zum Direktor der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), die einen leidenschaftlichen Befürworter für die Senkung des Salzgehalts und die Besteuerung von zuckerhaltigen Getränken in die Lage versetzen über Veränderung.

LÖFFEL ZUCKER

Im aktuellen Schlachtplan der Schule ist das Hauptziel Zucker in Limonaden, Fruchtsäften und anderen süßlichen Getränken. Hier’s warum:

  • Das Abnehmen von nur einer 12-Unzen-Dose eines typischen gesüßten Getränks täglich kann 15 Pfund in einem Jahr hinzufügen.
  • Bei Kindern erhöht ein gesüßtes Getränk pro Tag das Risiko für Fettleibigkeit um 60 Prozent – ​​und amerikanische Teenager trinken fast dreimal so viel.
  • Im April dieses Jahres verband eine HSPH-Studie zuckerhaltige Getränke mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen bei Erwachsenen. Wissenschaftler wissen seit langem, dass Zucker das „gute“ HDL-Cholesterin im Blut senkt. In Übereinstimmung mit diesem Effekt zeigte die April-Studie, dass nicht nur Gewichtszunahme das Risiko für Herzerkrankungen erhöht, sondern Zucker selbst – eine ansonsten gesunde Ernährung oder ein gesundes Gewicht verringert das Risiko nur geringfügig.
  • Im Jahr 2004 stellte die Nurses’-Gesundheitsstudie fest, dass Frauen, die täglich eine oder mehrere Portionen eines zuckergesüßten Erfrischungsgetränks oder Fruchtpunschs zu sich nahmen, fast doppelt so häufig an Typ-2-Diabetes erkranken wie diejenigen, die diese Getränke nur selten zu sich nahmen.

Als Nahrungsfeind wird Zucker geschickt getarnt, weil er in Flüssigkeit gelöst ist. Eine typische 20-Unzen-Soda enthält 17 Teelöffel Zucker. “Wenn die Leute daran dachten, 17 Teelöffel Zucker zu essen, würde ihnen übel,” Willett. “Aber sie können es sofort trinken und sich für eine andere entscheiden.” Während wir normalerweise eine große Mahlzeit ausbalancieren, indem wir später weniger Kalorien zu uns nehmen, scheint dieser Ausgleich nicht einzutreten, nachdem wir alkoholfreie Getränke getrunken haben - möglicherweise, weil Flüssigkeiten vorhanden sind nicht so sättigend wie feste Nahrung oder weil süß schmeckende Erfrischungsgetränke Appetit auf kohlenhydratreiche Speisen machen.

Willett und Lilian Cheung, Dozentin am Department of Nutrition und Redaktionsleiterin von The Nutrition Source, fordern die Menschen auf, Getränke mit viel weniger Zucker und Kalorien zu wählen: Optionen wie Wasser, Tee, Selters mit einem Schuss Saft, Kaffee mit einem Klumpen Zucker.

“Wenn wir die gegenwärtige amerikanische Norm wieder auf eine niedrigere Erwartung von Süße zurückführen können, werden die Menschen ihren Gaumen anpassen, insbesondere die jüngere Bevölkerung,”, sagt Cheung.

PASS (HOCH) DAS SALZ

Fast 80 Prozent des Salzes in der amerikanischen Ernährung stammen nicht aus dem Salzstreuer, sondern aus verarbeiteten oder Restaurantlebensmitteln. Nach Angaben des US-Landwirtschaftsministeriums verschlang in den Jahren 2005 und 2006 der durchschnittliche Amerikaner mit einer 2.000-Kalorien-pro-Tag-Diät mehr als 3.400 mg Salz pro Tag (mg/d). Das ist wesentlich mehr als die aktuellen Ernährungsrichtlinien, die empfehlen, dass Erwachsene im Allgemeinen nicht mehr als 2.300 mg/Tag – etwa einen Teelöffel – zu sich nehmen.

Vor einigen Jahren stellte die von Frank Sacks, Professor für Herz-Kreislauf-Prävention an der HSPH geleitete klinische Studie „Dietary Approaches to Stop Hypertension-Natrium“ (DASH-Sodium) des National Institutes of Health fest, dass die größten blutdrucksenkenden Vorteile kam zu denen, die mit dem niedrigsten getesteten Natriumgehalt von 1.500 mg/d aßen. Für Menschen, die zu Bluthochdruck neigen, Menschen über 40 und Afroamerikaner – Gruppen, die zusammen fast 70 Prozent der Bevölkerung ausmachen – empfiehlt die CDC ebenfalls nicht mehr als 1.500 mg/Tag.

Dieser Schwellenwert von 1.500 mg/d würde eine Reduzierung des Natriums in verarbeiteten Lebensmitteln und in Restaurantlebensmitteln um etwa 80 Prozent erfordern. Auch wenn es drastisch klingen mag, das Ziel ist dringender denn je. 1982 forderte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Lebensmittelindustrie auf, den Natriumgehalt in verarbeiteten Lebensmitteln freiwillig zu reduzieren – doch der Natriumkonsum ist stetig nach oben gestiegen. Im Jahr 2000 aßen Männer 48 Prozent mehr Salz als Anfang der 1970er Jahre und Frauen 69 Prozent mehr.

VERFEINERUNG DES AMERIKANISCHEN GESCHMACKS

Um uns von überschüssigem Zucker zu entwöhnen, verwendet die Herausforderung des Ernährungsministeriums einen Richtwert von einem Gramm Zucker pro Unze, was einer 12-Unzen-Soda entspricht, die drei Teelöffel Zucker und 50 Kalorien enthält. “Wir haben vorgeschlagen, dass die Hersteller eine Option zwischen zuckerreichen und zuckerfreien Getränken anbieten,” Willett, “, um den Leuten zu helfen, zurückzutreten, wenn sie nicht von Vollzucker auf keinen Zucker umstellen können. ” Das Ministerium diskutiert derzeit die Herausforderung mit Beamten der Obama-Regierung. Während Willett und andere nicht direkt mit den Herstellern in Kontakt stehen, hat die Presseberichterstattung über die Herausforderung eine Debatte in der Getränkeindustrie ausgelöst, und mehrere kleine Start-ups führen zuckerarme Getränke ein.

Die HSPH-Herausforderung schlägt ferner vor, dass die FDA von den Herstellern verlangt, die Vorderseiten ihrer Dosen und Flaschen mit Informationen zum Gesamtinhalt und nicht zu den Mengen pro Portion zu beschriften. Derzeit gehen die meisten Verbraucher davon aus, dass eine einzelne Packung Chips oder eine Flasche Soda eine einzige Portion ist. Erst bei genauerem Hinsehen entdecken sie, dass die Packung zwei oder mehr “Portionen” enthält. Willett hat eine anfängliche Reduzierung des Salzgehalts in verarbeiteten Lebensmitteln um bis zu 20 Prozent gefordert – eine Änderung, die Studien zufolge den Geschmack nicht merklich beeinträchtigt.

STARTEN EINER NATIONALEN KAMPAGNE

In ihrem eindringlichen Aufruf zum Handeln schließt sich die HSPH einem wachsenden Chor von Gesundheitsexperten an, die Veränderungen fordern. “New Horizons for a Healthy America: Recommendations to the New Administration,” ein im April von der Commission on US Federal Leadership in Health and Medicine: Charting Future Directions herausgegebener Bericht, beschreibt zuckerhaltige Getränke und salzige verarbeitete Lebensmittel als “ernst Bedenken” für die Obama-Administration. Auch das in Washington D.C. ansässige Center for Science in the Public Interest (CSPI) hat den Kongress und die Regierung zum Handeln gedrängt.

Auf der Suche nach wirtschaftlichen Hebeln, um den Verbrauch zu senken, schlägt Willett eine nationale Verkaufs- oder Verbrauchssteuer von bis zu 18 Prozent auf Limonaden und Süßigkeiten vor. Zusammen mit dem CSPI legte das Ernährungsministerium im Juni dem Kongress einen Brief vor, in dem eine Steuer auf Vollzuckergetränke unterstützt wird. Willett hat auch vor dem Gesetzgeber von Massachusetts zur Unterstützung eines solchen Gesetzes ausgesagt. Ein Teil dieser Steuer könnte verwendet werden, um gesunde, aber relativ teure Alternativen wie frisches Obst und Gemüse zu subventionieren. Willett würde auch die staatlichen Beschaffungsrichtlinien umschreiben, um neue Branchenstandards zu setzen. Seiner Ansicht nach sollten Lebensmitteldienste in Militäreinrichtungen, Krankenhäusern, Regierungsorganisationen und Schulen alle stark gesüßte Getränke zugunsten von zuckerarmen Optionen auslaufen lassen.

Und Willett hat ein Verbot von kindgerechtem Marketing für gesüßte Getränke gefordert – da Kinder und Jugendliche die meisten ihrer zuckerhaltigen Kalorien zu Hause trinken. “Es sollte strenge Vorschriften geben, mit echten Zähnen, gegen Werbung für Kinder. Es ist unmoralisch, sogar kriminell, die Gesundheit von Kindern aus Profitgründen untergraben zu lassen, sagt er. Zu diesem Zweck hat Willett auch Klagen im Namen von Kindern erwogen: “Wenn ein Kind von einer Fast-Food-Kette dazu ermutigt wird, diese Getränke zu konsumieren, ohne vor den Folgen gewarnt zu werden, und es an Diabetes erkrankt, gibt es dann keine Haftung?

“Wir werden alle möglichen Hebel einsetzen, wie wir es bei der Eliminierung von Transfetten getan haben,” fügt er hinzu. “Öffentliche Bildung ist von zentraler Bedeutung für diese Bemühungen, und Gespräche mit Journalisten sind ein großer Multiplikator von Informationen.” Ein Bericht des Reuters-Nachrichtendienstes über die Branchenherausforderung der Abteilung wurde von Kanada nach China und im Juni übertragenUSA heute lief eine große Geschichte zu dem Thema. Die Ermittler der Ernährungsabteilung bereiten auch einen wissenschaftlichen Übersichtsartikel für eine führende medizinische Fachzeitschrift über die schädlichen Folgen von zuckerreichen Getränken vor.

Die HSPH-Abteilung für Ernährung sammelt Mittel für die Einrichtung eines Forschungs- und Informationszentrums, das Studien zu den gesundheitlichen Auswirkungen von zuckergesüßten Getränken durchführen, zusammenstellen und verbreiten soll. Die Mission des Zentrums: politische Entscheidungsträger und die Öffentlichkeit aufzuklären.

Aus Angst, Kunden zu verlieren und Geschmackstrends voraus zu sein, haben Lebensmittelhersteller ihre Produkte bisher nicht umfassend neu formuliert. Aber andere Nationen, wie Finnland, haben bewiesen, dass nicht nur der Gaumen verfeinert werden kann, wenn die Regierungen umfassende Anstrengungen unternehmen, um die Menschen zu einer gesünderen Kost zu führen, sondern dass sich die Gesundheit der Bevölkerung dramatisch verbessert, wenn sie dies tun. (Siehe: Was andere Länder getan haben)

Willett beabsichtigt vorerst, die Artillerie der öffentlichen Gesundheit auf Limonaden und andere gesüßte Getränke zu richten. “Die tief hängenden Früchte zu holen ist der erste Schritt, und der Bereich für gezuckerte Getränke ist der richtige Ort,”, sagt er. “Diese Produkte sind in einer Klasse mit Tabak. Es ist nur Schaden, kein Nutzen.”

Foto: Kent Dayton/HSPH

Larry Hand ist Mitherausgeber der Überprüfung.
Madeline Drexler ist Gastredakteurin dieser Ausgabe der
Überprüfung.


Superfood oder Superhype?

“Superfoods,” “Power Foods,” “Top 10 Foods” – erregen diese Titel Ihre Aufmerksamkeit? Für diejenigen von uns, die unsere Gesundheit verbessern möchten, kann die Idee eines Superfoods verlockend sein. Wir können uns ein kraftvolles Lebensmittel mit besonderen Fähigkeiten vorstellen, wie zum Beispiel die Gewichtsabnahme zu fördern oder Krankheiten zu heilen. Es gibt keine wissenschaftlich fundierte oder regulierte Definition für Superfood, aber im Allgemeinen wird ein Lebensmittel in den Status eines Superfoods befördert, wenn es einen hohen Gehalt an wünschenswerten Nährstoffen bietet, mit der Vorbeugung einer Krankheit in Verbindung steht oder mehrere gleichzeitige gesundheitliche Vorteile über seinen Nährwert hinaus bietet Wert. Seine Aufnahme in die Merriam-Webster Wörterbuch bestätigt seine weit verbreitete Verwendung, die ein Superfood definiert als „ein Lebensmittel (wie Lachs, Brokkoli oder Blaubeeren), das reich an Verbindungen (wie Antioxidantien, Ballaststoffen oder Fettsäuren) ist, die als vorteilhaft für die Gesundheit einer Person gelten.“

Das erste Superfood

Woher stammt der Begriff Superfood? Interessanterweise nicht von denen, die formell Lebensmittel studieren, wie Ernährungswissenschaftlern und Diätassistenten. Das früheste aufgezeichnete Beispiel könnte im frühen 20. Jahrhundert um den Ersten Weltkrieg herum stattgefunden haben und als Teil einer Lebensmittelmarketingstrategie verwendet werden. Die United Fruit Company startete eine enthusiastische Werbekampagne, um für ihren Hauptimport von Bananen zu werben. Es veröffentlichte Informationsbroschüren einschließlich Punkte über Bananen und das Nährwert der Banane. [1] Ursprünglich hatte das Unternehmen für die Praktikabilität von Bananen in der täglichen Ernährung geworben, da sie billig, nahrhaft, leicht verdaulich, überall verfügbar, gekocht und ungekocht gut sind und von Natur aus in einer keimdichten Verpackung versiegelt sind. Um die Leute dazu zu bringen, mehr zu essen, schlugen sie vor, Bananen in Müsli zum Frühstück, in Salate zum Mittagessen und mit Fleisch gebraten zum Abendessen zu geben.

Die Popularität des Begriffs stieg jedoch an, nachdem er in medizinischen Fachzeitschriften gebilligt wurde, da Ärzte ihre Ergebnisse einer Bananendiät zur Behandlung von Erkrankungen wie Zöliakie und Diabetes veröffentlichten. [2] Die American Medical Association gab bekannt, dass Bananen in der Ernährung von Kindern die Zöliakie lindern oder heilen würden (Gluten war noch nicht als der wahre Schuldige entdeckt worden). Bananen trugen bald ein Symbol der Gesundheit, und Mütter machten Bananen zu einem Grundnahrungsmittel für ihre Kinder und Säuglinge, selbst wenn sie keine Zöliakie hatten. Die United Fruit Company hat diese gesundheitlichen Vorteile in ihr Werbematerial aufgenommen und die populäre Presse hat Schlagzeilen über Bananen gemacht und damit den Bananendiät-Wahn geboren.

Superfoods = Superverkäufe

Der Unterschied zum 21. Jahrhundert besteht darin, dass sich Informationen jetzt mit viraler Geschwindigkeit verbreiten, so dass monatlich ein neues Superfood auf den Markt zu kommen scheint. Das Wesentliche ist vorhanden: wissenschaftliche Recherchen zu einem bestimmten Lebensmittel, einprägsame Schlagzeilen aus der schnelllebigen Publikumspresse sowie Infomercials und Marketingkampagnen beteiligter Lebensmittelindustrien.

Superfoods führen oft zu Superverkäufen, die eine Milliarden-Dollar-Industrie geschaffen haben. Laut einer Nielson-Umfrage sind Verbraucher bereit, für als gesund empfundene Lebensmittel mehr zu zahlen, und gesundheitsbezogene Angaben auf Etiketten scheinen zu helfen. Interessanterweise weisen bereits als gesund empfundene Lebensmittel, die auch eine gesundheitsbezogene Angabe tragen, den höchsten Umsatz auf. [3] Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass das Wissen eines Verbrauchers über ein gesundes Lebensmittel zusätzlich bestätigt wird, wodurch die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass er es kauft. Die Umfrage zeigt auch, dass etwa 80 % der Befragten „Essen als Medizin“ betrachten und bestimmte Lebensmittel essen, um Gesundheitsproblemen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel vorzubeugen. Kein Wunder also, dass pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, die allgemein als gesundheitsfördernd wahrgenommen werden, oft ganz oben auf der Liste der Superfoods stehen.

Die Lebensmittelindustrie hat durchaus den Anreiz, ein Produkt als Superfood zu vermarkten, was den Absatz ankurbelt. Laut Mintel-Studien stieg die Zahl der als „Superfood“, „Superfruit“ oder „Supergrain“ gekennzeichneten Lebensmittel und Getränke weltweit im Jahr 2015 um 36 %, wobei die USA bei diesen Produkteinführungen angeführt wurden. [4] Quinoa und andere Urgetreide, Chiasamen und Grünkohl verzeichneten 2017 ein konstantes Umsatzwachstum. Eine aktuelle Liste der 13 beliebtesten Zutaten, die auf Daten von Lebensmittel- und Getränke-Startups basiert, umfasst Erbsenprotein, Algen, Ingwer, Kurkuma, Matcha , Hafer, Gerste und Kichererbsen. [5]

Die Geschichte der Blaubeere

Einige andere sensationelle Superfoods, von A bis Z:

Açai, Mandel, Avocado, Brokkoli, Kakao, Chiasamen, Eier, Knoblauch, Goji, Grüner Tee, Grünkohl, Kefir, Mangostan, Granatapfel, Lachs, Algen, Weizengras

Fazit: Konzentrieren Sie sich auf einen Superteller, nicht nur auf Superfoods

Superfoods sind oft nahrhaft, aber es ist klar, dass der Begriff für die Umsatzsteigerung nützlicher ist als für die Bereitstellung optimaler Ernährungsempfehlungen. Ein Nachteil von Superfoods ist, dass der Titel allein dazu führen kann, dass sich die Menschen auf einige bestimmte Lebensmittel konzentrieren und sie für andere ebenso nahrhafte Optionen blenden, die nicht so gehypt sind. Abwechslung in unserer Ernährung ist nicht nur wichtig, um die Vorteile einer breiten Palette an essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen zu nutzen, sondern auch, um zu verhindern, dass man zu viel (oder zu wenig) eines bestimmten Nährstoffs isst. Es hält auch unsere Mahlzeiten interessant und würzig!

Also ja, erkunden Sie einzelne Lebensmittel und lernen Sie, sie auszuwählen, zuzubereiten und zu genießen – aber lassen Sie sich nicht von den neuesten überhypeden Speisen oder Modeerscheinungen ablenken. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, einen „Superteller“ voller verschiedener gesunder und schmackhafter Lebensmittel zu kreieren. Brauchen Sie Inspiration? Schauen Sie sich den Gesunde-Essen-Teller an, um loszulegen.

  1. Vereintes Obst Unternehmen. Nährwert der Banane: Gutachten führender medizinischer und wissenschaftlicher Behörden. United Fruit Company, Boston. 1917.
  2. Wilson, D. S., Gillespie, A. K. In Amerika verwurzelt: Foodlore beliebter Obst- und Gemüsesorten. University of Tennessee Press, 1. 1999.
  3. Nielson Global Health and Wellness Report. Wir sind was wir essen. Gesunde Ernährungstrends auf der ganzen Welt. Januar 2015. Abgerufen am 13.01.2018.
  4. Mintel-Gruppe. Super-Wachstum für „Super“-Lebensmittel: Die Entwicklung neuer Produkte ist in den letzten fünf Jahren weltweit um 202 % gestiegen. 15. Mai 2016. Aufgerufen am 13.01.2018.
  5. CB-Einblicke. Von Erbsenprotein bis Moringa, 13 aufstrebende, von Investoren unterstützte Inhaltsstoffe. 31. Oktober 2017. Abgerufen am 13.01.2018. . Zugriff am 13.01.2018.
  6. USDA Wirtschaft, Statistik und Marktinformationssystem. US-Heidelbeerindustrie. Zugriff am 16.01.18.

Nutzungsbedingungen

Die Inhalte dieser Website dienen zu Bildungszwecken und dienen nicht der persönlichen medizinischen Beratung. Bei Fragen zu einer Erkrankung sollten Sie Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister um Rat fragen. Missachten Sie niemals professionellen medizinischen Rat oder zögern Sie nicht, diesen einzuholen, weil Sie etwas auf dieser Website gelesen haben. The Nutrition Source empfiehlt oder befürwortet keine Produkte.


Fluorid wird im Leading Medical Journal als Neurotoxin eingestuft

Die Bewegung, industrielles Natriumfluorid aus allen Dingen im Zusammenhang mit der weltweiten Wasserversorgung zu entfernen, begann vor einigen Jahren zu wachsen und wächst jetzt immer noch schneller, zusammen mit den kommenden Beweisen gegen das Fluorid.

Ein von The Lancet veröffentlichter Bericht klassifizierte das Fluorid als Neurotoxin, in der gleichen Gruppe von Quecksilber, Arsen und Blei. Zu Ihrer Information: The Lancet ist die älteste und renommierteste medizinische Zeitschrift der Welt.

Die Nachricht wurde zuerst von Stefan Smyle, dem Autor, ausgestrahlt und von Women of Green weithin veröffentlicht. MD und Dr. Phillippe Grandjean.

Synthetische Chemikalien identifiziert

Der Bericht besagt, dass mindestens fünf verschiedene Industriechemikalien als entwicklungsneurotoxische Stoffe identifiziert wurden. Die fünf Industriechemikalien sind polychlorierte Biphenyle, Methylquecksilber, Arsen, Toluol und Blei.

Die Zusammenfassung hört hier nicht auf. Es setzt sechs weitere entwicklungsneurotoxische Substanzen frei, nämlich Fluorid, Mangan, Chlorpyrifos, Tetrachlorethylen, Dichlordiphenyltrichlorethan und polybriminierte Diphenylether. Es gibt mehr Neurotoxine, aber sie bleiben noch unentdeckt.

ADHS, Legasthenie und verschiedene kognitive Beeinträchtigungen

Die Autoren des Berichts sagen, dass, obwohl einige Chemikalien noch unentdeckt und ungetestet sind, sie nicht als alle Chemikalien als sicher eingestuft werden sollten, insbesondere sollten die neuen auf ihre Entwicklungsneurotoxizität getestet werden.

Der Bericht sagt auch, dass einige neurologische Entwicklungsstörungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Legasthenie und andere kognitive Anomalien jetzt Millionen von Kindern auf der Welt großes Leid verursachen. Das große Leiden ist mit einer sogenannten „Pandemie der Entwicklungsneurotoxizität“ verbunden.

Der Bericht fährt fort, dass sie (die Autoren) die so genannte dringende Bildung einer neuen internationalen Clearingstelle vorschlagen. Ihr Plan schlug vor, entwicklungsneurotoxizitätsbedingte Probleme so weit wie möglich zu verhindern.

Der Bericht stimmt mit den Ergebnissen einer Metaanalyse der Harvard University aus dem Jahr 2013 überein. Die Ergebnisse wurden von den National Institutes of Health finanziert. Sie kamen zu dem Schluss, dass Kinder, die von fluoridiertem Wasser betroffen sind, tendenziell niedrigere IQ-Werte haben als Kinder, die nicht betroffen sind oder von geringen Mengen betroffen sind.


Gutes Essen mit kleinem Budget: der neue benutzerfreundliche Leitfaden der EWG

Washington, D.C. – In einer Ära steigender Lebensmittelpreise und wirtschaftlicher Belastungen, die dazu geführt haben, dass jeder Vierte auf Bundesernährungshilfe angewiesen ist, müssen fast alle Amerikaner nach nahrhaften und erschwinglichen Lebensmitteln suchen. Um den Druck zu verringern, haben die Forscher der Environmental Working Group Good Food on a Tight Budget erstellt, einen wissenschaftlich fundierten Einkaufsführer der 100 besten Lebensmittel, die gesund, billig, sauber und umweltfreundlich sind.

„Gutes Essen auf den Tisch Ihrer Familie zu bringen, mit einem Tagesbudget von 5 oder 6 Dollar pro Tag, ist schwierig, aber es ist möglich“, sagte Co-Autorin Dawn Undurraga, Ernährungswissenschaftlerin und registrierte Ernährungsberaterin der EWG. "Wenn Käufer ihre Einkaufswagen mit den Lebensmitteln auf den Listen der EWG füllen, tun sie etwas Gutes für ihre Gesundheit und die Umwelt, während sie gleichzeitig ihre Lebensmittelrechnungen und die Exposition gegenüber den schlimmsten Chemikalien senken."

In dem benutzerfreundlichen Leitfaden finden Käufer Listen mit Lebensmitteln, die den Verbrauchern den größten Nährwert für ihr Geld bieten, einfache Tipps für eine gute Ernährung, leckere Rezepte für Mahlzeiten und Snacks sowie einfache Tools zum Verfolgen von Lebensmittelpreisen sowie zur Vorbereitung und Planung Mahlzeiten zu Hause. In Zusammenarbeit mit Share Our Strength's Cooking Matters und Köchin Ann Cooper bietet der Guide 15 köstliche, kostengünstige Rezepte, die durchschnittlich weniger als 1 US-Dollar pro Portion kosten.

„Acht von zehn Familien mit niedrigem Einkommen kochen das Abendessen an den meisten Abenden zu Hause, aber viele haben Mühe, sich die Zutaten für gesunde Mahlzeiten zu leisten“, sagte Laura Seman, Senior Managerin für Programmentwicklung und -bewertung bei Cooking Matters, einem nationalen Programm, das Familien hilft von Hunger bedroht sind, können ihre Nahrungsressourcen optimal nutzen. „Praktische Hilfsmittel wie gutes Essen bei einem knappen Budget können Familien dabei helfen, ihr Essensgeld auf gesunde Weise auszudehnen.“

Klicken Sie hier, um ein kurzes Video zu sehen, in dem Seman, Undurraga und D.C.-Koch Alli Sosna darüber diskutieren, wie der Guide preisbewussten Familien hilft, gesunde, erschwingliche Lebensmittel einzukaufen und zu kochen.

Mit langjähriger Erfahrung in der Analyse von Regierungsdaten, um den Verbrauchern nützliche und zugängliche Informationen bereitzustellen, ist EWG das erste Unternehmen, das dieses umfassende Lebensmittel-Ranking-System entwickelt hat, das Ernährung, Kosten und ökologische Gesundheitsbelange in Einklang bringt. EWG-Forscher bewerteten fast 1.200 Lebensmittel, verglichen die nationalen Durchschnittspreise für Lebensmittel und 19 verschiedene Nährstoffe, um die nahrhaftesten Lebensmittel zu identifizieren, die den Geldbeutel und den Planeten schonen. Sie berücksichtigten die Ranglisten von Pestizidrückständen aus dem Shopper's Guide to Pesticides in Produce der EWG und die Umweltauswirkungen im Meat Eater's Guide to Climate Change + Health der EWG, um Verbrauchern zu helfen, ihre Exposition gegenüber giftigen Chemikalien zu senken und ihren CO2-Fußabdruck zu reduzieren.

  • Rohkohl ist ein Gemüse mit der höchsten Rangordnung, basierend auf Nährwert und Preis. Mit weniger als einem Cent pro Portion ist es billiger als Kartoffeln und kann als Salat, gefüllt oder in Sandwiches, Pfannengerichten, Eintöpfen und Suppen verwendet werden.
  • Karotten, Bananen, gefrorener Brokkoli, Birnen und Wassermelonen erhalten gute Noten für die Ernährung und kosten weniger als 30 Cent pro Portion.
  • Birnen haben noch mehr Ballaststoffe, Kalium und Folsäure – und weniger Pestizidrückstände – als Äpfel.
  • Petersilie hat einen so starken Nährwert wie Grünkohl für ein Viertel der Kosten.
  • Gebratener Truthahn führte die Liste der tierischen Proteinquellen an. Hot Dogs wurden als letztes tot eingestuft.

Weitere Highlights für gutes Essen mit kleinem Budget:

  • Frisch ist nicht immer teurer. Und Konserven sind nicht immer billiger. Frische Karotten sind billiger als gefrorene. Gefrorener Mais kann billiger sein als Dosen.
  • Bohnen sind billiger und haben einen geringeren CO2-Fußabdruck als Pute.
  • Eine Portion sättigender Haferflocken kostet etwa die Hälfte einer Schüssel gezuckertes Müsli.
  • Brauner Reis kostet so wenig wie Haferflocken und hat doppelt so viele Ballaststoffe wie weißer Reis.
  • Kochen, backen oder rösten Sie drei Portionen Kartoffeln zum gleichen Preis wie eine Portion Rösti.
  • Naturjoghurt hat mehr Kalzium als Sauerrahm und kostet weniger.
  • Queso blanco kostet weniger als amerikanischer Schmelzkäse und verursacht wie andere Weichkäse weniger Treibhausgasemissionen als Hartkäse.

Der Leitfaden der EWG unterstreicht, dass Hausmannskost der beste Weg ist, Geld zu sparen und gutes Essen zu genießen. Die beste Strategie sei es, große Mengen gesunder Lebensmittel wie Suppe und Puten-Chili zu kochen und einzufrieren. Eine weitere erfolgreiche Strategie: Reis, Bohnen und andere trockene oder gefrorene Grundnahrungsmittel in großen Mengen von Lagerhäusern und einer wachsenden Zahl lokaler Märkte zu kaufen.

Der Kongress spielt eine wichtige Rolle. Jahrzehntelang hat die EWG für sinnvolle Reformen der US-amerikanischen Lebensmittel-, Agrar- und Biokraftstoffpolitik gekämpft, um die Lebensmittelpreise zu senken, die Hungernden zu ernähren und den Zugang zu und die Verfügbarkeit von erschwinglichen Lebensmitteln zu verbessern und gleichzeitig die Ernährung der Amerikaner zu verbessern.

Chefkoch Cooper und der führende Medizinexperte Dr. Andrew Weil loben den Guide:

„Essen für Gesundheit und Wohlbefinden muss nicht teuer sein, und der Einkaufsführer Gutes Essen mit schmalem Budget beweist es“, sagte Weil. "Hier gibt es ausgezeichnete Informationen, insbesondere die Listen der allgemein verfügbaren Lebensmittel, die die meisten Nährstoffe zu den niedrigsten Kosten bieten. Ich mag auch den Rezeptbereich, der schnelle Vollwertgerichte enthält, die perfekt für moderne Familien unter Zeitdruck sind."

Cooper sagte: „Die Centers for Disease Control and Prevention haben erklärt, dass von den im Jahr 2000 geborenen Kindern eines von drei Kaukasiern und jeder zweite Afroamerikaner und Hispanoamerikaner im Laufe seines Lebens an Diabetes erkrankt Angesichts der drohenden Krise ist es unerlässlich, dass wir unsere Kinder zu Hause und in der Schule mit gesunder Nahrung versorgen. Dieser Leitfaden wird als wichtiges Instrument dienen, um Kindern und ihren Familien zu helfen, sich gesund zu ernähren und gleichzeitig ein begrenztes Budget einzuhalten."

Am Donnerstag (23. August) wird die EWG ihre Empfehlungen (hier) für gesunde, erschwingliche Schulmahlzeiten für Familien und Kinder veröffentlichen, die sich auf die Rückkehr in die Schule vorbereiten. Morgen (22. August) werden EWG und Share Our Strength ein Webinar veranstalten, um den Leitfaden mit Experten für Lebensmittel- und Ernährungspolitik, öffentlichen Gesundheits- und Anti-Hunger-Gruppen zu diskutieren.


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DIE WELT DER ARZTE In medizinischen Fachzeitschriften, ein wachsendes Streben nach Gewinn

Vor einer Generation maßen führende medizinische Fachzeitschriften ihre Gewinne in Zehntausenden von Dollar. Es handelte sich um wissenschaftliche Veröffentlichungen, die Ärzten helfen sollten, über wissenschaftliche Fortschritte auf dem Laufenden zu bleiben und Informationen über neue Heilmittel auszutauschen.

Die Mission hat sich nicht geändert, aber die Zeitschriften wurden zunehmend zu Cash Cows für die medizinischen Gesellschaften und Unternehmen, die sie besitzen, mit jährlichen Gewinnen in zweistelliger Millionenhöhe, hauptsächlich aus der Werbung der Pharmaunternehmen. Und die Notwendigkeit, diese Gewinne zu erhalten und aufzubauen, verändert die Art und Weise, wie die Zeitschriften Geschäfte machen – und wie die Öffentlichkeit über Medizin erfährt – in einer Weise, die sich ihre Gründer kaum vorstellen konnten.

'ɺls ich kam,'', sagte Dr. Floyd Bloom, der Herausgeber von Science, die im Besitz der American Association for the Advancement of Science ist, ''Sie sagten mir, es sei nichts für - Gewinnbetrieb. Und dann sagten sie in einem Atemzug: 𧪾r es ist auch eine Operation ohne Verlust.' ''

Führende Zeitschriften wie The New England Journal of Medicine, The Journal of the American Medical Association und Nature stehen seit langem in der Kritik, Informationen über ihre Artikel bis zur Veröffentlichung zurückzuhalten. Kritiker sagen, diese Embargos dienen hauptsächlich dazu, die Position der Zeitschriften auf dem Markt zu schützen. Die Zeitschriften antworten, dass ihre Bemühungen bei der Bewertung und Bearbeitung von Manuskripten die Verzögerungen rechtfertigen.

Doch die Kritik nimmt zu, insbesondere nach den jüngsten unfreiwilligen Abgängen der Chefredakteure zweier wöchentlich erscheinender medizinischer Fachzeitschriften, deren Inhalte oft Schlagzeilen machen.

Nur wenige würden sagen, dass Artikel in führenden Zeitschriften verzerrt oder unzuverlässig sind, aber das Streben nach Gewinn wirft mehrere beunruhigende Probleme auf: Die Zeitschriften erhöhen den Appetit auf Werbung, wie ein Ausbruch von Publizität durch einen Artikel die Bedeutung einer neuen Erkenntnis für die Arzneimittelindustrie erhöhen kann& #x27s Einfluss auf Zeitschriften durch Werbeeinnahmen und die Zurückhaltung von Zeitschriften, öffentlich über ihre Gewinne und deren Verwendung Rechenschaft abzulegen.

Im vergangenen Monat trat Dr. Jerome P. Kassirer, der Chefredakteur des New England Journal of Medicine, im Streit mit seinem Eigentümer, der Massachusetts Medical Society, unter Druck zurück. Im Januar entließ die American Medical Association den Chefredakteur ihrer Zeitschrift, Dr. George D. Lundberg, weil er während der Anhörungen im Amtsenthebungsverfahren gegen Clinton eine Umfrage zu Einstellungen zum Thema Sex veröffentlicht hatte.

Persönlichkeitskonflikte spielten eine Rolle, aber der rote Faden in den Abgängen hatte nichts mit der wissenschaftlichen Mission der Zeitschriften zu tun. Dr. Kassirer musste in einem Streit um die Vermarktung des Zeitschriftennamens als Teil des wachsenden Verlagsimperiums der Gesellschaft gehen. Obwohl Dr. Lundbergs Entlassung vorgeblich dazu diente, die Veröffentlichung alter Forschungsergebnisse zu beschleunigen, um sie in einen politischen Kontext einzupassen, spiegelte sie auch die Notwendigkeit wider, die Anforderungen eines Verlagsimperiums mit 54,7 Millionen US-Dollar Werbung pro Jahr zu erfüllen.

Geld verändert auch die Bedeutung von redaktioneller Freiheit. Für die Redakteure von Zeitschriften bedeutete der Ausdruck die Freiheit, ein Papier zu veröffentlichen, auch wenn es den Überzeugungen des Eigentümers widerspricht. Aber '⟞r Gedanke ist wahrscheinlich zu restriktiv in der heutigen Welt, in der Zeitschriften zu solch unglaublichen Geldverdienern geworden sind,'', sagte Dr. Suzanne W. Fletcher, die bis zu ihrem Rücktritt im Jahr 1994 eine Co- Herausgeber der Annals of Internal Medicine des American College of Physicians.

'⟞r Erfolg von Zeitschriften hat eine enorme neue Marktmacht geschaffen, die die Art und Weise, wie medizinische Gesellschaften geführt werden, zu dominieren beginnt, sagte Dr. Fletcher. In einigen gemeinnützigen Gesellschaften gewinnen die Geschäftsleute an Einfluss auf die Redakteure, was zu Reibungen zwischen den beiden traditionell getrennten Seiten führt.

'ɽiese Gesellschaften waren irgendwie altbacken und esoterisch, und das sind sie nicht mehr,'', sagte Dr. Fletcher. ''Sie sind große Unternehmen, und Redakteure, die traditionell mit kleinen Mitarbeitern zusammenarbeiteten und Zeit hatten, viel zu lesen, gehen jetzt zu Meetings über neue Unternehmen.''

1992 veröffentlichten die Annals of Internal Medicine eine Studie, die zeigte, dass Anzeigen in Zeitschriften oft irreführend über die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Medikamente waren. Pharmaunternehmen stellten ihre Werbung ein und kosteten die Zeitschrift 1 bis 1,5 Millionen US-Dollar, sagte Dr. Fletcher. Die entgangenen Einnahmen waren ein Faktor für ihren Weggang, sagte Dr. Fletcher, jetzt Professor an der Harvard Medical School.

Mehr als 25.000 wissenschaftliche Zeitschriften decken alles von Esoterik bis Erkältung ab. Die meisten verdienen ihr Geld mit dem Verkauf von Abonnements, dem Urheberrecht und der Veröffentlichung von Ergebnissen, die sie kostenlos von Autoren erhalten, deren Forschung hauptsächlich vom Steuerzahler finanziert wird, und mit dem Verkauf von Nachdrucken. Zeitschriften mit Anzeigen konkurrieren oft heftig um Zeitungen, Leser und Auflagen, so dass sie Spitzenpreise verlangen können.

Die meisten Zeitschriften haben kleine Redaktionen, viele von ihnen ehrenamtlich, und senden Texte zur unbezahlten Kritik an Wissenschaftler, ein Verfahren, das als Peer Review bekannt ist.

Viele Zeitschriften sind im Besitz gemeinnütziger Fachgesellschaften, viele andere im Besitz kommerzieller Unternehmen. Für Bibliotheken sind die Abonnements große Budgetposten, von denen einige 10.000 USD pro Jahr überschreiten.

Die meisten Zeitschriften weigern sich, Gewinne offenzulegen. Das New England Journal of Medicine machte das bis 1979, als seine Einnahmen weniger als 400.000 US-Dollar pro Jahr betrugen. Jetzt werden die Einnahmen auf mindestens 20 Millionen US-Dollar pro Jahr geschätzt, wobei die A.M.A. Tagebuch nicht weit dahinter.

Selbst wenn die Jahresabschlüsse der Zeitschriften veröffentlicht werden, sind sie schwer zu vergleichen, da bei der Erstellung unterschiedliche Buchführungsmethoden verwendet werden und viele gemeinnützige Fachgesellschaften unterschiedliche Beträge der Zeitschriftengewinne verwenden, um die Ausgaben der Eigentümer zu decken.

'ɾs ist nicht leicht herauszufinden, wie profitabel seine Rivalen sind,'', sagte Sir John Maddox, der 1995 als Redakteur von Nature in den Ruhestand ging. Die Gewinne von Nature, einer in London herausgegebenen gewinnorientierten Zeitschrift, die sich im Besitz der von Holtzbrinck Group of Germany befindet, werden nicht veröffentlicht.

Die ''-Profite der Natur haben es uns ermöglicht, Dinge zu tun, die wir vorher nicht getan haben, wie beispielsweise die internationale Expansion und die Eröffnung von Büros in mehreren Ländern, sagte Sir John.

Die American Medical Association, die American Heart Association und die British Medical Association veröffentlichen seit langem zusätzlich zu ihren Hauptzeitschriften Fachzeitschriften. Angesichts ihres Erfolgs haben andere Verlage ähnliche Erweiterungen vorgenommen oder in Betracht gezogen.

Ab 1992 schuf Nature beispielsweise profitable Fachzeitschriften wie Nature Genetics.

Das New England Journal of Medicine lehnt wie viele andere führende Zeitschriften weit mehr Veröffentlichungen ab, als es akzeptiert. Da die überwiegende Mehrheit der Veröffentlichungen später anderswo veröffentlicht wurde, sahen die Beamten der Massachusetts Medical Society eine Gelegenheit, ihr Verlagsimperium zu erweitern. Die Idee war, abgelehnte Papiere in Spin-off-Spezialpublikationen zu lenken, die vom New England Journal erstellt werden sollten – ein Vorschlag, den Dr. Kassirer und andere Redakteure ablehnten.

Bei Science sagte Dr. Bloom, er habe sich gegen eine ähnliche Ausweitung von Fachzeitschriften ausgesprochen, weil es an Geld mangele, um mehr Redakteure einzustellen, und befürchte, dass ein solcher Schritt das Ansehen der Zeitschrift untergraben würde.

Die Zahl der Zeitschriften ist in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen, da die Regierung für mehr wissenschaftliche Forschung und Patientenversorgung bezahlt hat und Veröffentlichungen für akademische Promotionen und neue Stipendien erforderlich sind. Einige Experten argumentieren, dass die Zahl der Veröffentlichungen um zwei Drittel reduziert werden könnte, teilweise weil viel zweitklassige Forschung betrieben wird und die Ergebnisse in mehrere Artikel aufgeteilt werden.

Um ihre Marktposition zu schützen oder einfach nur zu überleben, verlassen sich viele Zeitschriften auf Embargos, Pressemitteilungen und Seitengebühren.

Embargos verdanken viel einer Regel, die 1969 vom Herausgeber des The New England Journal of Medicine, Dr. Franz Ingelfinger, geschaffen wurde, aus dem, was er frei einräumte, ein ''selbstsüchtiges'' an den Schutz des Urheberrechts. Heute als Ingelfinger-Regel bekannt und von anderen Zeitschriften weit verbreitet, heißt es, dass eine Zeitschrift kein Manuskript veröffentlichen wird, wenn ihre Ergebnisse an anderer Stelle erschienen sind.

Im Endeffekt bedeutet dies, dass Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler schon vor der Einreichung eines Manuskripts in ihren Aussagen eingeschränkt sind. Und obwohl einige sagen mögen, dass Embargos alle Nachrichtenmedien bei der Berichterstattung über solche Fortschritte auf eine gleichmäßige Grundlage stellen, sagen viele Redakteure, dass die Motivation nicht so edel ist. Sir John sagte, er verhängte Embargos gegen Nature ''schamlos'', weil '' es völlig in Ordnung ist, dass wir, wenn wir eine Zeitung veröffentlichen, einen Anteil an der Öffentlichkeit dafür bekommen sollten.'' x27

'⟞r Grund für ein Embargo ist, ein bisschen in die eigene Trompete blasen zu können,'' fügte er hinzu. 'ɾs ist albern zu sagen, dass es ein hohes Motiv gibt, die Privatsphäre der Autoren zu schützen und so weiter. Es ist genau das, was Zeitschriften tun, um ihre eigenen Bilder zu schützen.''

Viele Zeitschriften heben Embargos auf, wenn es in ihrem Interesse ist – zum Beispiel, wenn ein Artikel zum gleichen Thema in einer konkurrierenden Zeitschrift erscheinen soll.

Eine wachsende Zahl von Zeitschriften hat in letzter Zeit damit begonnen, Pressemitteilungen herauszugeben, um eine breitere Abdeckung des Inhalts jeder Ausgabe zu erreichen. Das Journal of the American Medical Association veranstaltet auch Pressekonferenzen, um für Veröffentlichungen zu werben, und veröffentlicht Video-Pressemitteilungen.

Bei vielen spezialisierteren und weniger bekannten Zeitschriften ist es üblich, den Autoren jede veröffentlichte Seite in Rechnung zu stellen – eine Art Eitelkeitspresse. In der Regel werden diese Gebühren von den Steuerzahlern in Form von Bundeszuschüssen an die Urheber finanziert. Bundesgesundheitsbeamte sagen, sie kennen die Gesamtkosten nicht.

Die Herausgeber haben den Umfang ihrer Zeitschriften um Artikel über politische Angelegenheiten erweitert, von denen einige gegen gesellschaftliche Positionen sind. Und da sich die Fachgesellschaften stärker in die Gesundheitspolitik einbringen, haben viele Lobbyarbeit betrieben, wodurch ihr Bedarf an mehr Geld für solche Bemühungen steigt.

Die Bedrohung der Integrität und wissenschaftlichen Glaubwürdigkeit von Zeitschriften hat viele Experten dazu veranlasst, eine stärkere öffentliche Kontrolle der Finanzen von Zeitschriften und ihren Herausgebern zu fordern, insbesondere wenn die Steuerzahler indirekt zu den Lobbyarbeit der Eigentümer zum Wohle ihrer Mitglieder beitragen.

''Sie sollten der Öffentlichkeit Rechenschaft darüber ablegen, wie sie die Gewinne verwenden,'', sagte Dr. Michael ME Johns, Executive Vice President for Health Affairs an der Emory University School of Medicine in Atlanta, der Mitglied von . ist ein Komitee, das im Journal of the American Medical Association nach Dr. Lundbergs Nachfolger sucht. ''In einer gemeinnützigen medizinischen Gesellschaft würde man meinen, dass die meisten Gelder für Bildung'' und wohltätige Zwecke verwendet würden.

'ɾs ist in Ordnung für sie, Gewinn zu machen,'', sagte er. '𧪾r warum wird es geheim gehalten?''


Was die Wissenschaft sagt

Es kann schwierig sein, Informationen über die Sicherheit und den therapeutischen Wert von Cannabis zu finden. Ein unglückliches Ergebnis des bundesstaatlichen Cannabisverbots war die begrenzte klinische Forschung zur Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit von Cannabis zur Kontrolle der Symptome schwerer und chronischer Erkrankungen. Viele Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Forschung „durch ein kompliziertes staatliches Genehmigungsverfahren, die begrenzte Verfügbarkeit von Marihuana in Forschungsqualität und die Debatte über die Legalisierung behindert wird“.1

Nichtsdestotrotz datiert die dokumentierte Verwendung von Cannabis als sicheres und wirksames therapeutisches botanisches Mittel auf 2700 v. Zwischen 1840 und 1900 veröffentlichten europäische und amerikanische medizinische Fachzeitschriften mehr als 100 Artikel über die therapeutische Verwendung von Cannabis. Tatsächlich war Cannabis bis 1942 Teil der amerikanischen Pharmakopöe und ist derzeit in Kanada, den Niederlanden, Israel und Deutschland verschreibungspflichtig.

Die politische Einmischung in die Cannabisforschung und deren Verwendung als Medizin hat ihren Ursprung im Marihuana Tax Act von 1937. Gegen die Einwände der American Medical Association2 verabschiedete der Kongress der Vereinigten Staaten das erste Bundesgesetz, das den Zugang zu Cannabis auch für Medizin und Forschung einschränkte Zwecke. Seitdem haben zahlreiche Überprüfungen lokaler, bundesstaatlicher und internationaler Kommissionen die relative Sicherheit und Wirksamkeit von Cannabis als Arzneimittel bestätigt. Und in den letzten Jahrzehnten haben Forschungsstudien außerdem gezeigt, dass Cannabis das Potenzial hat, eine Vielzahl von schwächenden Erkrankungen zu behandeln, für die konventionelle Behandlungen fehlen. Dennoch bleibt der Konsum von Cannabis durch Bundesgesetze völlig verboten – selbst für medizinische Zwecke.

Inhalt:

Das Endocannabinoid-System (ECS)

Menschen verwenden seit Jahrtausenden Medikamente, die aus Schlafmohn gewonnen werden, um Schmerzen zu lindern und Euphorie zu erzeugen. Im Jahr 1973 entdeckten Wissenschaftler die Gehirnrezeptoren, die mit diesen Opiaten interagieren, zu denen Opium, Morphin und Heroin gehören. 1975 wurden die ersten natürlichen Chemikalien des Gehirns identifiziert, die an diese Rezeptoren binden. Die Ähnlichkeit dieser Chemikalie, Enkephalin, mit Morphin deutet darauf hin, dass Opiat-Medikamente hauptsächlich durch die Nachahmung natürlicher opiatähnlicher Moleküle wirken. Diese Entdeckungen halfen, die Wirkung von Opiaten zu erklären und öffneten die Tür für die Entwicklung leistungsfähiger neuer therapeutischer Medikamente, die die Schmerzbehandlung revolutionierten.

In ähnlicher Weise verwenden Menschen die Cannabispflanze seit Tausenden von Jahren, um Schmerzen zu lindern, Übelkeit zu kontrollieren, den Appetit anzuregen, Angstzustände zu kontrollieren und Gefühle der Euphorie zu erzeugen. Seit 1964, als das erste Cannabinoid identifiziert wurde, haben Forscher neue Entdeckungen gemacht, die uns helfen, nicht nur besser zu verstehen, warum und wie Cannabis bei so vielen Menschen so gut wirkt, sondern auch sein volles therapeutisches Potenzial.

Die therapeutischen Vorteile von Cannabis ergeben sich aus den Wechselwirkungen von Cannabinoiden und dem körpereigenen Endocannabinoid-System, das erstmals 1988 identifiziert wurde. Das Endocannabinoid-System (ECS) ist eine ausgeklügelte Gruppe von Neuromodulatoren, ihren Rezeptoren und Signalwegen, die an der Regulierung einer Vielzahl von physiologische Prozesse einschließlich Bewegung, Stimmung, Gedächtnis, Appetit und Schmerz.

Einer der führenden modernen Cannabinoid-Forscher, Dr. Ethan Russo, bietet diese umfassende Beschreibung des ECS und seiner Bedeutung für eine Vielzahl physiologischer Funktionen:

Über die analgetischen und palliativen Wirkungen des Cannabis- und Cannabinioid-Präparats wurde in der letzten Generation ausführlich berichtet. Im Wesentlichen resultieren die Wirkungen aus einer Kombination von rezeptor- und nicht-rezeptorvermittelten Mechanismen. THC und andere Cannabinoide üben viele Wirkungen über Cannabinoidrezeptoren aus, G-Protein-gekoppelte Membranrezeptoren, die extrem dicht in zentralen, spinalen und peripheren nozizeptiven Signalwegen vertreten sind. Endogene Cannabinoide (Endocannabinoide) regulieren sogar integrative Schmerzstrukturen wie die periaquäduktale graue Substanz. Das Endocannabinoid-System interagiert auch auf vielfältige Weise mit den endogenen Opioid- und Vanillio-Systemen, die die Analgesie modulieren können, und mit einer Vielzahl anderer Neurotransmitter-Systeme, wie z. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Zugabe von Cannabinoid-Agonisten zu Opiaten die analgetische Wirksamkeit bei Versuchstieren deutlich verbessert, dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Opiattoleranz zu verringern und einen Opiatentzug verhindert. Der aktuelle Autor hat vorgeschlagen, dass ein klinischer Endocannabinoid-Mangel der Pathogenese von Migräne, Fibromyalgie, idiopathischem Darmsyndrom und zahlreichen anderen schmerzhaften Zuständen zugrunde liegen kann, die sich einer modernen pathophysiologischen Erklärung oder angemessenen Behandlung entziehen.9

In den etwas mehr als 20 Jahren, seit die Forscher begonnen haben, das ECS zu verstehen, wurden zwei Arten von Cannabinoid-Rezeptoren, CB1 und CB2, identifiziert, was den Weg für Entdeckungen bereitet, die unser Verständnis von Cannabis und seinen vielen Cannabinoid-Bestandteilen dramatisch verbessert haben beeinflussen den menschlichen Körper.10-11

CB1-Rezeptoren finden sich im zentralen Nervensystem, insbesondere im Gehirn, und in anderen Organen und Geweben wie Augen, Lunge, Nieren, Leber und Verdauungstrakt. Tatsächlich sind die Rezeptoren des Gehirns für Cannabinoide seinen Opiatrezeptoren zahlenmäßig weit überlegen, vielleicht sogar zehn zu eins. Die relative Sicherheit von Cannabis wird durch die Tatsache erklärt, dass Cannabinoidrezeptoren in den Regionen an der Basis des Gehirns, die für lebenswichtige Funktionen wie Atmung und Herzkontrolle verantwortlich sind, praktisch nicht vorhanden sind. CB2-Rezeptoren befinden sich hauptsächlich in Geweben, die mit der Immunfunktion in Verbindung stehen, wie Milz, Thymusdrüse, Mandeln, Knochenmark und weißen Blutkörperchen.

Die Forschung hilft Wissenschaftlern und Ärzten, die Rolle des Endocannabinoid-Systems bei der Regulierung einer Vielzahl von Körperfunktionen zu verstehen. Wie der Forscher, der THC erstmals identifizierte, Raphael Mechoulam, feststellte, hat die Entdeckung des Endocannabinoid-Systems großes Interesse geweckt, Möglichkeiten für die Entwicklung einer Vielzahl von Cannabis-basierten und anderen Cannabinoid-Therapeutika zu identifizieren.12

Inzwischen entwickeln Ärzte Protokolle zur Behandlung von Patienten mit Cannabisarzneimitteln. Ärzte des Zentrums für medizinische Cannabisforschung der University of California, das eine Reihe randomisierter klinischer Studien mit Patienten abgeschlossen hat, haben kürzlich Leitlinien für die medizinische Versorgung veröffentlicht. Sie weisen darauf hin, dass die Entscheidung, Cannabistherapeutika zu verwenden, wie andere Behandlungsformen auf einer sorgfältigen Beurteilung des Zustands des Patienten unter Berücksichtigung anderer möglicher Behandlungen basieren sollte. Sie schlagen einen möglichen Behandlungs-Entscheidungsbaum für Ärzte vor, am Beispiel neuropathischer Schmerzen, wie unten wiedergegeben.

Dies ähnelt den Richtlinien des California Medical Board für Ärzte. Sie weisen darauf hin, dass Ärzte, die medizinisches Cannabis empfehlen, Folgendes tun sollten:

  1. Anamnese erstellen und den Patienten in gutem Glauben untersuchen
  2. Entwickeln Sie einen Behandlungsplan mit Zielen
  3. Erteilen Sie eine informierte Einwilligung, einschließlich der Diskussion von Nebenwirkungen
  4. Überprüfen Sie regelmäßig die Wirksamkeit der Behandlung
  5. Lassen Sie sich bei Bedarf beraten und
  6. Führen Sie ordnungsgemäße Aufzeichnungen, die die Entscheidung unterstützen, die Verwendung von medizinischem Marihuana zu empfehlen.

Neue klinische Daten

Das therapeutische Potenzial von Cannabis

Während die Forschung in den Vereinigten Staaten in der Vergangenheit durch das bundesstaatliche Cannabisverbot stark eingeschränkt wurde, haben jüngste Entdeckungen das Interesse der Wissenschaftler an den mehr als 100 verschiedenen Cannabinoiden, die bisher in der Cannabispflanze identifiziert wurden, gesteigert. Die International Cannabinoid Research Society (ICRS) wurde 1991 offiziell als wissenschaftliche Forschungsorganisation gegründet, und seit ihrer Gründung hat sich die Mitgliederzahl mehr als verdreifacht. Die im Jahr 2000 gegründete International Association for Cannabis as Medicine (IACM) veröffentlicht einen zweiwöchentlichen Newsletter und veranstaltet ein halbjährliches Symposium, um die aufkommende klinische Forschung zu Cannabistherapeutika hervorzuheben. Die University of California gründete 2001 das Center for Medical Cannabis Research (CMCR), um wissenschaftliche Studien durchzuführen, um die allgemeine medizinische Sicherheit und Wirksamkeit von Cannabisprodukten zu ermitteln und alternative Formen der Cannabisverabreichung zu untersuchen. Im Jahr 2010 veröffentlichte die CMCR einen Bericht über die 14 von ihr durchgeführten klinischen Studien, von denen die meisten von der FDA zugelassene, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studien waren, die gezeigt haben, dass Cannabis Schmerzen in manchen Fällen besser als die verfügbaren lindern kann Alternativen.13

Bis heute wurden mehr als 15.000 moderne, von Experten begutachtete wissenschaftliche Artikel über die Chemie und Pharmakologie von Cannabis und Cannabinoiden sowie mehr als 2.000 Artikel über die natürlichen Endocannabinoide des Körpers veröffentlicht. In den letzten Jahren wurden auch vermehrt placebokontrollierte Studien am Menschen durchgeführt.

Eine Überprüfung klinischer Studien aus dem Jahr 2009, die über einen Zeitraum von 38 Jahren durchgeführt wurde, ergab, dass „fast alle der 33 veröffentlichten kontrollierten klinischen Studien, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, signifikante und messbare Vorteile bei den Patienten gezeigt haben, die die Behandlung erhielten.“14 Die Autoren der Überprüfung stellen fest, dass Cannabinoide haben die Fähigkeit zur Analgesie durch Neuromodulation in aufsteigenden und absteigenden Schmerzwegen, Neuroprotektion und entzündungshemmende Mechanismen – all dies deutet darauf hin, dass die in Cannabis vorkommenden Cannabinoide bei der Behandlung von chronischen Schmerzen, Muskelspastik, Kachexie und anderen schwächenden Erkrankungen Anwendung finden.

Derzeit wird Cannabis am häufigsten als Komplementär- oder Zusatzmedizin empfohlen. Unter Experten der relevanten Disziplinen, einschließlich des American College of Physicians, besteht jedoch weitgehender Konsens, dass Cannabis und Medikamente auf Cannabisbasis therapeutische Eigenschaften haben, die möglicherweise eine Vielzahl von schweren und chronischen Krankheiten behandeln könnten. Was folgt, ist eine kurze, kommentierte Zusammenstellung der aufkommenden klinischen Daten, die die therapeutische Verwendung von Cannabis unterstützen.

Cannabis und Krebs

Menschen mit Krebs, die sich einer Strahlen- und Chemotherapie unterziehen müssen, brechen häufig die Behandlung ab, anstatt unter Übelkeit, Schmerzen und anderen unangenehmen Nebenwirkungen zu leiden. Jahre bevor ein Bundesstaat die medizinische Verwendung von Cannabis genehmigt hatte, ergab eine Studie der Harvard Medical School aus dem Jahr 1991, dass fast die Hälfte (44 %) der US-amerikanischen Onkologen ihren Patienten Cannabis als Mittel zur Linderung der Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen empfahlen.15

In seiner Überprüfung von 1999 kam das Institute of Medicine zu dem Schluss, dass Cannabis für viele Krebspatienten eine gültige Alternative sein könnte. Konkret stellt die IOM fest: „Bei Patienten, die bereits unter schwerer Übelkeit oder Erbrechen leiden, sind Pillen im Allgemeinen wirkungslos, da es schwierig ist, eine Pille zu schlucken oder herunterzudrücken und die Wirkung des Arzneimittels langsam einsetzt.“16

Seit der Veröffentlichung des IOM-Berichts wurden neue Forschungsergebnisse veröffentlicht, die die Verwendung von Cannabis zur Eindämmung der schwächenden Auswirkungen der Krebsbehandlung unterstützen. Im Jahr 2001 ergab eine Überprüfung klinischer Studien, die in den letzten zwei Jahrzehnten in mehreren Bundesstaaten durchgeführt wurden, dass Cannabis bei 768 Krebspatienten ein hochwirksames Antiemetikum in der Chemotherapie war.17 Andere Studien kamen zu dem Schluss, dass die Wirkstoffe in Cannabis palliativ wirken Wirkung bei Krebspatienten durch Vorbeugung von Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen sowie durch Appetitanregung.

Die tumorbekämpfenden Eigenschaften von Cannabinoiden wurden auch in zahlreichen Laborstudien nachgewiesen, allerdings noch nicht in klinischen Studien am Menschen. Forscher haben beobachtet, dass „diese Verbindungen nachweislich das Wachstum von Tumorzellen in Kultur- und Tiermodellen hemmen, indem sie wichtige Zellsignalwege modulieren. Cannabinoide werden in der Regel gut vertragen und erzeugen nicht die generalisierten toxischen Wirkungen konventioneller Chemotherapien.“18

Bekämpfung der Chemotherapie

Cannabis wird am häufigsten verwendet, um Übelkeit, die durch Chemotherapeutika verursacht wird, und Schmerzen, die durch verschiedene Krebsarten verursacht werden, zu bekämpfen. Mehr als 30 klinische Studien am Menschen haben die Wirkung von Cannabis oder synthetischen Cannabinoiden auf Übelkeit untersucht, wobei mehrere Studien in den US-Bundesstaaten zwischen 1978 und 1986 nicht berücksichtigt wurden.19-20 Bei der Durchsicht dieser Literatur kamen Wissenschaftler zu dem Schluss, dass „THC dem Placebo überlegen ist. und in ihrer Wirksamkeit vergleichbar mit anderen weit verbreiteten Antiemetika, in ihrer Fähigkeit, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren, die durch einige Chemotherapien bei einigen Krebspatienten verursacht werden.“21

Eine Überprüfung des britischen House of Lords Science & Technology Select Committee aus dem Jahr 1998 kam zu dem Schluss, dass „Cannabinoide zweifellos als Antiemetika bei durch Krebsmedikamente induziertem Erbrechen wirksam sind. Einige Konsumenten von beiden finden Cannabis selbst wirksamer.“22 Die Überprüfung des House of Lords baut auf Daten auf, die 1997 von der British Medical Association zur Verfügung gestellt wurden, die feststellten, dass Cannabis in einigen Fällen wirksamer ist als Marinol.23

Krebsbekämpfende Cannabinoide

Jüngste wissenschaftliche Fortschritte bei der Erforschung von Cannabinoid-Rezeptoren und Endocannabinoiden haben zu aufregenden neuen Erkenntnissen bei der Suche nach Krebsbehandlungen geführt. In den letzten zehn Jahren haben zahlreiche Studien sowohl in vivo als auch in vitro gezeigt, dass verschiedene Cannabinoide eine signifikante Wirkung bei der Bekämpfung von Krebszellen haben. Bis heute haben Studien gezeigt, dass Cannabinoide viele Arten von Krebswachstum hemmen, indem sie die Apoptose (programmierter Zelltod) in Tumoren fördern und die Angiogenese (erhöhte Blutgefäßproduktion) hemmen. Es wurde auch gezeigt, dass Cannabinoide die Vermehrung oder Ausbreitung von Krebszellen bei einer Vielzahl von Krebsarten stoppen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Chemotherapie-Behandlungen, die durch die Schaffung einer toxischen Umgebung im Körper wirken, die häufig die allgemeine Gesundheit beeinträchtigt, haben Cannabinoide gezeigt, dass sie selektiv auf Tumorzellen abzielen.

Cannabinoide und Tumorreduktion

Die direkte Antitumor- und Antiproliferationsaktivität von Cannabinoiden, insbesondere CB1- und CB2-Agonisten, wurde nun in Dutzenden von Studien bei einer Reihe von Krebsarten nachgewiesen, darunter Gehirn (Gliome), Brust, Leber, Leukämie, Melanom, Phäochromozytom, Gebärmutterhals-, Hypophysen-, Prostata- und Darmbereich.24-40 Die Antitumorwirkung hat bei Versuchstieren und in-vitro-menschlichen Geweben zu einer Regression von Tumoren, einer Verringerung der Vaskularisierung (Blutversorgung) und Metastasen (Sekundärtumoren) geführt direkte Zerstörung von Krebszellen (Apoptose).41-45 Eine Übersicht über aktuelle Studien zur Rolle von Cannabinoiden und Cannabinoidrezeptoren bei der Behandlung von Brustkrebs aus dem Jahr 2009 stellt fest, dass die Erforschung der komplexen Wechselwirkungen endogener Cannabinoide und Rezeptoren zu einem besseren wissenschaftlichen Verständnis führt der grundlegenden Mechanismen der Krebsentstehung.46

In mehreren Studien wurde gezeigt, dass Cannabinoide das Tumorwachstum bei Versuchstieren hemmen.47-52 In einer Studie konnten bösartige Hirntumore bei einem Drittel der behandelten Ratten durch Injektionen von synthetischem THC ausgerottet und bei einem weiteren Drittel das Leben um bis zu sechs Wochen verlängert werden .53 Andere Untersuchungen zu Hypophysenkrebs deuten darauf hin, dass Cannabinoide der Schlüssel zur Regulierung der menschlichen Hypophysenhormonsekretion sein könnten.54-57

Eine 2009 veröffentlichte Studie ergab, dass das nicht-psychoaktive Cannabinoid Cannabidiol (CBD) die Invasion sowohl von menschlichen Gebärmutterhalskrebs- als auch von menschlichen Lungenkrebszellen hemmt. Durch die Manipulation der Hochregulierung eines Gewebeinhibitors durch Cannabidiol haben Forscher möglicherweise den Mechanismus der tumorbekämpfenden Wirkung von CBD aufgedeckt. Eine weitere In-vivo-Studie zeigte „eine signifikante Hemmung“ der Lungenkrebsmetastasierung bei mit CBD behandelten Mäusen.58 Der Mechanismus der krebshemmenden Wirkung von CBD und anderen Cannabinoiden wurde auch bei Brustkrebs wiederholt nachgewiesen.59-63

Wissenschaftler haben auch die antitumorale Wirkung des Cannabinoids THC auf Cholangiokarzinomzellen nachgewiesen, eine häufig tödliche Krebsart, die die Gallengänge der Leber angreift. Eine Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass „THC die Zellproliferation, -migration und -invasion hemmte und die Zellapoptose induzierte“. In niedrigen Konzentrationen reduzierte THC die Migration und Invasion von Krebszellen, während THC in hohen Konzentrationen den Zelltod in Tumoren auslöste. Kurz gesagt, THC reduzierte die Aktivität und Anzahl von Krebszellen. 64 Diese dosisabhängige Wirkung von Cannabinoiden auf Tumore wurde auch in Tierstudien nachgewiesen.

Die Erforschung von Cannabinoiden und Gliomen, einer Art aggressiven Hirntumors, für die es keine Heilung gibt, ist vielversprechend für zukünftige Behandlungen dieser Krankheit. Eine Studie, die sowohl tierische als auch menschliche Glioblastoma multiforme (GBM)-Tumoren, die häufigste und aggressivste Form von Hirnkrebs, untersuchte, beschreibt, wie Cannabinoide das Gliomwachstum kontrollieren, indem sie die Blutgefäße regulieren, die die Tumore versorgen.65 In einer anderen Studie zeigten Forscher, dass die Die Verabreichung des nicht-psychoaktiven Cannabinoids Cannabidiol (CBD) hemmte das Wachstum von subkutan implantierten menschlichen U87-Gliomzellen bei Mäusen signifikant. Die Autoren der Studie stellten fest, dass „CBD sowohl in vitro als auch in vivo eine signifikante Antitumoraktivität entfalten konnte, was eine mögliche Anwendung von CBD als antineoplastisches Mittel nahelegt.66“

Die gezielte Wirkung von Cannabinoiden auf GBM wurde 2005 von Forschern weiter nachgewiesen, die zeigten, dass das Cannabinoid THC sowohl die Vermehrung bösartiger Zellen selektiv hemmt als auch deren Absterben bewirkt, während gesunde Zellen unberührt bleiben.67 Während CBD und THC jeweils nachgewiesen wurden um isolierte tumorbekämpfende Eigenschaften zu haben, zeigt eine 2010 veröffentlichte Forschung, dass sie in Kombination besser wirken, da CBD die hemmende Wirkung von THC auf die Proliferation und das Überleben von GBM-Zellen verstärkt.68

In ähnlicher Weise berichteten Forscher im Jahr 2010, dass die Art und Weise, wie Cannabinoid- und Cannabinoid-ähnliche Rezeptoren in Gehirnzellen „die Differenzierung, Funktion und Lebensfähigkeit dieser Zellen regulieren“, darauf hindeutet, dass Cannabinoide und andere Medikamente, die auf Cannabinoid-Rezeptoren abzielen, „Neuroentzündungen bekämpfen und maligne Astrozytome ausrotten“ können von Glialkrebs.69 Diese neueren Studien bestätigen die Ergebnisse mehrerer Studien, die die Wirksamkeit von Cannabinoiden bei der Bekämpfung von Gliomen, einigen der tödlichsten Formen von Hirnkrebs, belegen.70-77

Hinweise auf das bemerkenswerte Potenzial von Cannabinoiden zur Bekämpfung von Krebs beim Menschen wurden auch in drei kürzlich durchgeführten groß angelegten Bevölkerungsstudien gefunden. Die Studien wurden entwickelt, um Korrelationen zwischen dem Rauchen von Cannabis und Krebserkrankungen der Lunge, des Rachens, des Kopfes und des Halses zu finden. Stattdessen fanden die Forscher heraus, dass die Krebsraten bei Cannabisrauchern im schlimmsten Fall nicht höher waren als bei denen, die gar nichts rauchten oder sogar deutlich besser waren.78 Eine Studie ergab, dass 10 bis 20 Jahre Cannabiskonsum die Häufigkeit von Kopf-, Hals- und Rachenbeschwerden reduzierten Krebserkrankungen um 62 %.79 Forscher vermuten, dass Cannabinoide eine prophylaktische Wirkung gegen die Krebsentwicklung haben können, wie in der in vitro und in vivo nachgewiesenen Antiproliferationswirkung gezeigt wird.

Cannabis, HIV/AIDS und Hepatitis-C

Cannabis hilft, das Leben vieler Menschen mit HIV/AIDS zu verbessern. Seine Wirkung hilft bei der Bewältigung von Appetitverlust, Auszehrung, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Angstzuständen, Stress, Depressionen und anderen Symptomen sowohl der Krankheit als auch der antiretroviralen Behandlungsmethoden. Bis zu einer von vier Menschen, die mit HIV/AIDS leben, konsumiert Cannabis zu medizinischen Zwecken.80

Eine internationale Gruppe von Pflegeforschern hat in einer klinischen Langzeitstudie mit mehreren Ländern, mehreren Standorten und randomisierten Kontrollen festgestellt, dass Cannabis häufig zur Behandlung der sechs häufigsten Symptome von HIV/AIDS verwendet wird. Die Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass ein signifikanter Prozentsatz der Menschen mit HIV/AIDS Cannabis bei Angstzuständen, Depressionen, Müdigkeit, Durchfall, Übelkeit und peripherer Neuropathie wirksam findet. Forscher stellen fest, dass „diejenigen, die Marihuana konsumiert haben, es für die meisten häufigen Symptome als wirksam einstufen, wie verschriebene oder rezeptfreie Medikamente …“81

Neben den Symptomen der Krankheit hat sich Cannabis als wirksam bei der Kontrolle unangenehmer Wirkungen der Medikamente erwiesen, die zur Behandlung von HIV/AIDS verwendet werden. Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 bleiben Menschen mit HIV/AIDS, die Cannabis verwenden, um die Nebenwirkungen der HAART-Therapie zu bekämpfen, mit einer etwa dreimal höheren Wahrscheinlichkeit, ihre verschriebenen medikamentösen Therapien beizubehalten als diejenigen, die kein Cannabis konsumieren.82

In den 1970er Jahren stellte eine Reihe von klinischen Studien am Menschen fest, dass Cannabis die Nahrungsaufnahme und Gewichtszunahme bei gesunden Freiwilligen stimuliert, ein Ergebnis, das durch zahlreiche nachfolgende Studien bestätigt wurde. In einer randomisierten Studie mit AIDS-Patienten verbesserte THC im Vergleich zu Placebo signifikant den Appetit und die Übelkeit. Es gab auch Trends in Richtung verbesserter Stimmung und Gewichtszunahme. Unerwünschte Wirkungen – Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Angstzustände – waren im Allgemeinen von leichter oder mäßiger Intensität.83-85

Die umfassende Überprüfung des Institute of Medicine in Marihuana and Medicine kam zu dem Schluss: „Für Patienten wie Patienten mit AIDS oder die sich einer Chemotherapie unterziehen und gleichzeitig unter starken Schmerzen, Übelkeit und Appetitverlust leiden, könnten Cannabinoid-Medikamente eine breite Linderung bieten, die in jedes andere einzelne Medikament.“

Eine von der FDA genehmigte vorläufige Sicherheitsstudie mit gerauchtem Cannabis, die 2003 an der University of California in San Francisco durchgeführt wurde, kam zu dem Schluss, dass weder synthetisches THC noch inhaliertes Cannabis einen signifikanten Einfluss auf das Immunsystem oder die Viruslast hatten. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Studienteilnehmer, die Cannabis konsumierten, an Gewicht zunahmen.86

Cannabinoide können auch die Ausbreitung des HIV-Virus im Körper hemmen, indem sie auf CD4+-T-Zellen einwirken, die für die Immunfunktion und ein Ziel des Virus entscheidend sind. Eine Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass ein Cannabinoid, das CB2-Rezeptoren aktiviert, eine dosisspezifische Reduzierung der HIV-Infektion um bis zu 50 % bewirkte, was die Forscher zu der Annahme veranlasste, dass der therapeutische Einsatz von Cannabinoiden dazu beitragen kann, die Ausbreitung des Virus auf nicht infizierte T-Zellen zu bekämpfen Spätstadien der HIV-1-Infektion.87

Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die Verwendung von Cannabinoid-Medikamenten bei Patienten mit HIV mit einem Anstieg der CD4+-T-Zellzahl verbunden ist und die Viruslast in einem Tiermodell von HIV reduziert hat.

Die klinischen Studien

Neuropathischer Schmerz

Mehr als ein Drittel der Menschen mit HIV/AIDS leiden unter entsetzlichen Nervenschmerzen in den Händen oder Füßen, häufig als Reaktion auf die antiretroviralen Therapien, die die erste Behandlungslinie für HIV/AIDS darstellen. Dieser neuropathische Schmerz ist extrem schwer zu behandeln, und als Ergebnis reduzieren oder brechen viele Personen ihre HIV/AIDS-Therapie ab, weil sie die schwächenden Nebenwirkungen der antiretroviralen Medikamente nicht vertragen oder keine ausreichende Linderung davon bekommen.

Die Wirksamkeit von Cannabis und Cannabinoiden bei der Linderung neuropathischer Schmerzen wurde in mehr als drei Dutzend präklinischen und klinischen Studien nachgewiesen. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2009 stellte fest, dass „eine große Anzahl von Forschungsartikeln die Wirksamkeit von Cannabinoiden gezeigt haben“ und kam zu dem Schluss, dass „Cannabinoide vielversprechend für die Behandlung neuropathischer Schmerzen sind“.88

Eine Reihe von doppelblinden, placebokontrollierten Studien an Menschen mit HIV/AIDS hat gezeigt, dass Cannabis ohne immunologische Beeinträchtigung neuropathische Schmerzen lindern und eine Gewichtszunahme fördern kann.89 Eine randomisierte, placebokontrollierte klinische Studie mit 50 Patienten mit neuropathischen Schmerzen für durchschnittlich sechs Jahre zeigten, dass gerauchtes Cannabis gut vertragen wurde und chronische neuropathische Schmerzen bei HIV-assoziierter sensorischer Neuropathie wirksam linderte, so Forscher der University of California, San Francisco.90 Andere doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studien mit HIV-infizierten Menschen, die unter Neuropathie-Schmerzen leiden, die durch andere Schmerzmittel, einschließlich Opiaten, nicht ausreichend kontrolliert wurden, ergaben, dass Cannabis schmerzlindernd wirkte.91

Neuere randomisierte klinische Studien, die vom Center for Medicinal Cannabis Research (CMCR) der University of California durchgeführt wurden, zeigten ebenfalls, dass gerauchtes Cannabis bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen wirksam ist.92 Forscher fanden heraus, dass über die Hälfte der Patienten mit schmerzhafter peripherer HIV-Neuropathie eine Schmerzreduktion von mehr als 30% bei der Behandlung mit Cannabis, ein Grad der Schmerzlinderung, den Forscher mit einer verbesserten Lebensqualität korrelieren. Diese Verbesserung trat in zwei CMCR-Studien mit Patienten mit peripherer HIV-Neuropathie und in einer separaten Studie mit Patienten mit gemischten neuropathischen Schmerzen aufgrund einer peripheren oder zentralen Dysfunktion des Nervensystems auf.93,94

Weitere doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studien weisen darauf hin, dass Cannabisarzneimittel neuropathische Schmerzen im Zusammenhang mit Multipler Sklerose und gemischten Neuropathien infolge von Herpes, Traumata und Gefäßproblemen lindern können.95,96 Diese Forschung ist auch für Krebspatienten wichtig, da viele von ihnen auch neuropathische Schmerzen haben.

Während mindestens eine Studie herausfand, dass die Wirksamkeit von Cannabis als Analgetikum dosisspezifisch war, wobei niedrigere Dosen die Schmerzen verringerten und höhere Dosen die Schmerzen verstärkten,97 haben andere Studien gezeigt, dass Cannabis in niedriger und hoher Dosis ein ähnliches Maß an Schmerzlinderung bewirkte sowohl die Intensität als auch die Unannehmlichkeit unerträglicher Nervenschmerzen.

Forscher haben herausgefunden, dass Cannabinoide wie THC zusammen mit Schmerzmitteln auf Opiatbasis wirken, um deren Wirksamkeit zu erhöhen, insbesondere bei neuropathischen Schmerzen, so dass Patienten ihre Opiatdosis reduzieren können.98-99 Dieser synergistische oder Entourage-Effekt erstreckt sich auf Cannabinoide, wie mehrere Studien ergaben isolierte synthetische Cannabinoide wie THC (Dronabinol) boten nicht die gleiche Wirksamkeit wie eine Ganzpflanzenzubereitung von Cannabis.100

Hepatitis-C-Virus

Cannabis kann die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie des Hepatitis-C-Virus (HCV) verbessern, einer potenziell tödlichen Virusinfektion, von der mehr als 3 Millionen Amerikaner betroffen sind. Die Behandlung des Hepatitis-C-Virus (HCV) umfasst eine monatelange Therapie mit zwei starken Medikamenten, Interferon und Ribavirin, die beide schwere Nebenwirkungen haben, darunter extreme Müdigkeit, Übelkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit und Depressionen. Aufgrund dieser Nebenwirkungen beenden die Patienten die Behandlung oft nicht, was ihre Symptome verschlimmert und die Leber schädigen kann.

Forscher der University of California, San Francisco Medical School und der Organisation to Achieve Solutions in Substance-Abuse (OASIS) fanden heraus, dass „ein bescheidener Cannabiskonsum für einige Patienten, die sich einer HCV-Behandlung unterziehen, symptomatische und virologische Vorteile bieten kann, indem er ihnen hilft, die Herausforderungen einzuhalten Medikationsschema.“101 Andere Untersuchungen ergaben, dass Personen mit HCV-Bekämpfung, die Cannabis konsumierten, während sie sich einer Kombinationsbehandlung mit Ribavirin und Interferon unterzogen, mit einer etwa dreimal höheren Wahrscheinlichkeit ihre konventionelle medizinische Behandlung abschlossen als Personen, die kein Cannabis konsumierten.

Während Cannabis eine positive biomedizinische Wirkung auf das Immunsystem haben kann, ähnlich wie bei HIV, zeigen diese Studien, dass es bei Menschen, die gegen HCV kämpfen, den Appetit verbessert und psychologische Vorteile bietet, wie zum Beispiel weniger Depressionen, die ihnen helfen, die unangenehmen Nebenwirkungen der Behandlung zu tolerieren.

Chronischer Schmerz

Nach Angaben der American Academy of Pain leiden fast 50 Millionen Amerikaner unter anhaltenden Schmerzen. Leider wird geschätzt, dass vier von zehn Menschen, die mit mäßigen bis starken Schmerzen leben, noch keine Linderung erfahren haben. Nach der Überprüfung einer Reihe von Studien im Jahr 1997 kam die U.S. Society for Neuroscience zu dem Schluss, dass „Substanzen, die Marihuana ähnlich sind oder daraus abgeleitet werden, den mehr als 97 Millionen Amerikanern zugute kommen könnten, die jedes Jahr irgendeine Form von Schmerzen haben.“102

Obwohl eine Vielzahl von verschreibungspflichtigen Analgetika zur Schmerzbehandlung zur Verfügung steht – von Aspirin bis Oxycontin – ist keines dieser Medikamente völlig ausreichend und viele verursachen bei fortgesetzter Anwendung schwere Nebenwirkungen. Opiate Schmerzmittel sind dafür bekannt, schwere Übelkeit, Orientierungslosigkeit und Benommenheit zu verursachen, während eine längere Anwendung die Toleranz erhöhen und in einigen Fällen zu schwerer Abhängigkeit oder Sucht führen kann. Auch mildere Analgetika können ein ernsthaftes Risiko darstellen. Medikamente wie Aspirin können Magenreizungen und in einigen Fällen Geschwüre verursachen. Längerer Gebrauch von Paracetamol kann zu Leberschäden führen. Ibuprofen kann Nierenversagen verursachen. Jedes dieser Analgetika kann eine tödliche Überdosierung hervorrufen.

Im Gegensatz dazu ist die Sicherheitsbilanz von Cannabis bemerkenswert und seine jahrhundertelange Verwendung als Analgetikum gut dokumentiert.103,104 In seiner Metaanalyse der verfügbaren Daten bestätigte das Institute of Medicine die weit verbreitete Verwendung von Cannabis gegen Schmerzen und stellte fest, dass „nach Übelkeit und Erbrechen, chronische Schmerzen wurden dem IOM-Studienteam am häufigsten als medizinische Verwendung von Marihuana genannt.“105 Derzeit ist die Schmerzlinderung bei weitem die häufigste Erkrankung, für die Ärzte die Verwendung von Cannabis empfehlen.

Viele gut durchdachte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studien zeigen deutlich, dass Cannabis, wie bereits erwähnt, neuropathische Schmerzen lindern kann. Jahrelange klinische Studien bestätigen, dass die Wirkstoffe in Cannabis starke analgetische Wirkungen haben, die manchmal Codein oder Morphin entsprechen.106-109 Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Forschung zur analgetischen Wirkung von Cannabis kam zu dem Schluss, dass „[d]hier jetzt eindeutig ist“ Beweise dafür, dass Cannabinoide in Tiermodellen für akute Schmerzen antinozizeptiv sind [in der Lage, die Übertragung von Schmerzen zu blockieren].

Untersuchungen zeigen, dass Cannabinoide auch einen Entourage-Effekt erzeugen, der die Wirksamkeit von Opiat-Schmerzmitteln erhöht. Eine Tierstudie ergab, dass Morphin bei Zugabe einer kleinen Dosis THC 15-mal aktiver war. Codein wurde um das 900-fache gesteigert.106 Human- und Tierstudien haben wiederholt gezeigt, dass Cannabinoide synergistisch mit Opioid-Medikamenten bei der Linderung neuropathischer Schmerzen wirken. Forscher vermuten, dass direkte und indirekte Wechselwirkungen zwischen Opioid- und Cannabinoid-Rezeptoren nicht nur die Analgesie verbessern, sondern auch die Entwicklung einer Toleranz gegenüber Opiaten verringern. Diese Wechselwirkungen sind vielversprechend für die Entwicklung therapeutischer Strategien, die eine bessere Schmerzlinderung mit weniger der gefährlichen und schwächenden Nebenwirkungen bieten, die Patienten, die auf Opiat-Schmerzmittel angewiesen sind, erfahren.107-111

Die jahrzehntelange Forschung zur Wirksamkeit von Cannabis bei der Schmerzbehandlung umfasst klinische Studien am Menschen und zahlreiche anekdotische Beweise sowie neue Erkenntnisse darüber, wie die Aktivierung des Cannabinoidsystems im Zentralnervensystem die Schmerzempfindlichkeit reduziert.112-118 Einige der ermutigendsten Klinische Daten zur Wirkung von Cannabinoiden auf Schmerzen umfassen die Behandlung von hartnäckigen Krebsschmerzen und schwer zu behandelnden neuropathischen Schmerzen. Etwa 25 bis 45 % der Krebspatienten leiden an neuropathischen Schmerzen, einer Art chronischer Nervenschmerzen, die sich einer konventionellen Behandlung widersetzen.

Die Wirksamkeit von Cannabis und Cannabinoiden bei der Linderung neuropathischer Schmerzen wurde in mehr als drei Dutzend präklinischen und klinischen Studien nachgewiesen. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2009 stellt fest, dass „eine große Anzahl von Forschungsartikeln die Wirksamkeit von Cannabinoiden bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen gezeigt haben“ und kommt zu dem Schluss, dass „Cannabinoide vielversprechend für die Behandlung sind.“119

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass ein dosiskontrollierter Ganzpflanzenextrakt aus Cannabis (Sativex) hartnäckige Krebsschmerzen lindert, und zwar besser als THC allein. Eine kürzlich durchgeführte doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 360 Krebspatienten in 14 Ländern ergab, dass sich die Schmerzwerte mit einem Cannabisextrakt signifikant verbesserten. Forscher berichten, dass die Kombination natürlicher Cannabinoide in Sativex „eine wirksame Zusatzbehandlung bei krebsbedingten Schmerzen“ für Patienten ist, die durch Opiat-Schmerzmittel wie Oxycontin oder Vicodin keine Linderung erfahren.120, 121

Auch Schmerzen durch Wirbelsäulenverletzungen können mit Cannabis behandelbar sein. Mehrere Forschergruppen haben kürzlich Ergebnisse zur Wirksamkeit von Cannabinoiden bei der Behandlung von Schmerzen aufgrund von Rückenmarksverletzungen (SCI) veröffentlicht. Ein französisches Team stellt fest, dass „sehr wenige pharmakologische Studien sich speziell mit neuropathischen Schmerzen im Zusammenhang mit SCI befasst haben“, schlägt vor, dass für „refraktäre zentrale Schmerzen Cannabinoide auf der Grundlage positiver Ergebnisse bei anderen zentralen Schmerzzuständen (z. B. Multiple Sklerose) vorgeschlagen werden können. .“122 Forscher haben in einem Tiermodell von SCI-Schmerzen gezeigt, dass Cannabinoide konsistentere positive Ergebnisse liefern als konventionelle Analgetika wie Opiate, deren „Wirksamkeit bei wiederholter Behandlung im Laufe der Zeit abnimmt“ und schlussfolgern, dass Medikamente, die auf die Cannabinoidrezeptoren des Körpers abzielen, „Versprechen halten“. zur Langzeitanwendung zur Linderung chronischer QSL-Schmerzen.“123

Forscher haben auch festgestellt, dass neuropathische Schmerzen durch die Stärkung der natürlichen Cannabinoide des Körpers behandelt werden können. Eine Studie, die die beiden Enzyme hemmte, die die natürlichen Cannabinoide des Körpers abbauen, ergab, dass ihre Konservierung „neuropathische Schmerzen durch unterschiedliche Rezeptor-Wirkungsmechanismen reduziert“, die „praktikable Ziele“ für die Entwicklung neuer Analgetika darstellen.124

Medikamente, die selektiv auf CB2-Cannabinoid-Rezeptoren abzielen, die im Zentralnervensystem fast vollständig fehlen, haben ebenfalls therapeutisches Potenzial sowohl zur Kontrolle von entzündlichen als auch neuropathischen Schmerzen. 125

Multiple Sklerose

Eine Umfrage unter Menschen mit Multipler Sklerose ergab, dass mehr als 40 Prozent der Befragten Cannabis konsumierten, um die Symptome der Krankheit zu lindern. Unter ihnen gaben fast drei Viertel an, dass Cannabis ihre Muskelkrämpfe linderte und mehr als die Hälfte gab an, dass es ihre Schmerzen linderte. Eine ähnliche Umfrage ergab, dass 96 % der mit MS lebenden Kanadier glauben, dass Cannabis zur Behandlung der Krankheit therapeutisch nützlich ist. Von denjenigen, die zugaben, Cannabis zur Behandlung von MS-Symptomen zu verwenden, gaben die meisten an, chronische Schmerzen, Spastik und Depressionen zu lindern.126

Darüber hinaus haben zahlreiche Studien über Verbesserungen bei Tremor, sexueller Dysfunktion, Darm- und Blasenfunktionsstörungen, Sehschwäche, Geh- und Gleichgewichtsstörungen (Ataxie) und Gedächtnisverlust sowie Schmerzen und Spastik berichtet.127-131

Tatsächlich wurde in Tiermodellen gezeigt, dass Cannabinoide nicht nur die MS-Symptome messbar verringern, sondern auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder stoppen können. Cannabinoide haben Auswirkungen auf die Immunfunktion gezeigt, die die neuroinflammatorische Autoimmunreaktion, die zu rezidivierenden neurologischen Attacken und zunehmender Behinderung führt, reduzieren können.132-136 Hinweise darauf könnten in der Forschung liegen, die entdeckte, dass Menschen mit Multipler Sklerose erhöhte Endocannabinoidspiegel in ihrem Blut haben. Dies weist darauf hin, dass das Endocannabinoid-System „je nach Subtyp der Krankheit dynamisch moduliert werden kann“.137

Frühere Studien zur Pharmakologie von Cannabis haben Auswirkungen auf die motorischen Systeme des Zentralnervensystems identifiziert, die das Potenzial haben, Tremor und Spastizität zu beeinflussen. Eine kontrollierte Studie zur Wirksamkeit von THC im Tiermodell von MS, experimenteller allergischer Enzephalomyelitis (EAE), zeigte eine signifikante Besserung dieser beiden MS-Symptome. Eine Überprüfung von sechs randomisierten kontrollierten Studien mit Cannabisextrakten, die Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) kombinieren, findet „einen Trend zu reduzierter Spastizität bei behandelten Patienten“ und „Beweise, dass kombinierte THC- und CBD-Extrakte therapeutischen Nutzen bringen können“. bei MS-Spastiksymptomen.“138

Ein solcher dosiskontrollierter THC-CBD-Ganzpflanzenextrakt – das sublinguale Spray von GW Pharmaceuticals, Sativex® – hat in zahlreichen klinischen Studien gezeigt, dass es Schmerzen lindert, die Häufigkeit von Krämpfen verringert und die Blasenkontrolle und den Schlaf verbessert. Klinische Studien mit Sativex® ergaben, dass es „eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Spastik zeigte und von MS-Patienten gut vertragen wurde“.139 Seit Juni 2012 ist Sativex® in Großbritannien, Spanien, Deutschland und Dänemark verschreibungspflichtig die symptomatische Linderung von Spastik, neuropathischen Schmerzen oder beidem bei Erwachsenen mit Multipler Sklerose. Es ist zum Vertrieb in Italien, Schweden, Österreich und der Tschechischen Republik zugelassen, mit Zulassungsempfehlungen in Belgien, Finnland, Island, Irland, Luxemburg, den Niederlanden, Norwegen, Polen, Portugal und der Slowakei.

MS-Patienten berichten häufig, dass Cannabis bei der Blasenkontrolle hilft, und ein Überblick über Studien zu Cannabinoid-Rezeptoren in der Blase stellt fest, dass nicht-psychoaktive Cannabinoide wirksam sind und psychotrope Wirkungen von THC durch die direkte Verabreichung von Cannabinoiden in die Blase gemildert werden können.140

Die Verteilung der CB1-Cannabinoid-Rezeptoren im Gehirn deutet darauf hin, dass sie eine Rolle bei der Bewegungssteuerung spielen könnten. Erst kürzlich haben Wissenschaftler EAE als Tiermodell für MS identifiziert, das Tests zur Symptomunterdrückung ermöglicht. Während objektive Messungen der Spastik beim Menschen nicht durchgängig einen Nutzen einer Cannabinoid-Behandlung gezeigt haben, zeigte eine randomisierte klinische Studie mit 189 MS-Patienten, die mit einem Cannabisextrakt behandelt wurden, bei 40 % eine Verbesserung von mehr als 30 %.141

Wissenschaftler untersuchen nicht nur die potenzielle Rolle von Cannabis und seinen Derivaten bei der Behandlung von MS-bezogenen Symptomen, sondern untersuchen auch das Potenzial von Cannabinoiden zur Hemmung der Neurodegeneration. Eine Studie aus dem Jahr 2003, die von der National MS Society als „interessant und potenziell aufregend“ bezeichnet wurde, zeigte, dass Cannabinoide in der Lage waren, den Krankheitsprozess bei Mäusen zu verlangsamen, indem sie Neuroprotektion gegen EAE bieten.142 Neurodegeneration ist an einer Vielzahl von schwächenden Erkrankungen beteiligt.

Andere Bewegungsstörungen

Muskelspastik ist eine häufige Erkrankung, von der Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen sind. Es betrifft Personen, die Schlaganfälle erlitten haben, sowie Personen mit Multipler Sklerose, Zerebralparese, Querschnittslähmung, Tetraplegie und Rückenmarksverletzungen. Die schulmedizinische Therapie bietet wenig Linderung bei Spastik. Phenobarbital und Diazepam (Valium) werden häufig verschrieben, aber sie bringen selten eine vollständige Linderung, und viele Patienten entwickeln eine Toleranz, werden süchtig oder klagen über eine starke Sedierung. Diese Medikamente verursachen auch Schwäche, Schläfrigkeit und andere Nebenwirkungen, die Menschen als unerträglich empfinden.

Die therapeutische Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Muskelproblemen und Bewegungsstörungen ist der westlichen Medizin seit fast zwei Jahrhunderten bekannt. Im Jahr 1839 bemerkte Dr. William B. O'Shaughnessy die muskelentspannenden und krampflösenden Eigenschaften der Pflanze und schrieb, dass Ärzte „ein krampflösendes Mittel von höchstem Wert gewonnen“ hätten.143 Zeitgenössische klinische Studien an Tieren und Menschen zeigen, dass Cannabis und seine Cannabinoide als Bestandteil können Bewegungsstörungen bei älteren Patienten, wie Zittern und Spastizität, wirksam behandeln, da Cannabis antispastische, schmerzstillende, tremorhemmende und antiataxische Wirkungen hat.144-155

Wie bereits erwähnt, wurde das zeitgenössische Verständnis der Wirkung von Cannabis durch die Entdeckung eines endogenen Cannabinoid-Systems im menschlichen Körper vorangetrieben. Dieses System scheint an der Regulierung der normalen Physiologie beteiligt zu sein.156-158 Zentrale Cannabinoidrezeptoren sind dicht in den Basalganglien lokalisiert, dem Bereich des Gehirns, der die Körperbewegungen steuert. Endogene Cannabinoide scheinen auch eine Rolle bei der Manipulation anderer Transmittersysteme innerhalb der Basalganglien zu spielen – sie erhöhen die Übertragung bestimmter Chemikalien, hemmen die Freisetzung anderer und beeinflussen die Aufnahme anderer. Die meisten Bewegungsstörungen werden durch eine Fehlfunktion der chemischen Schleifen in diesem Teil des Gehirns verursacht. Die Forschung legt nahe, dass ein endogener Cannabinoid-„Ton“ an der Kontrolle von Bewegungen beteiligt ist.160-161

Endocannabinoide haben modulierende Wirkungen auf das Nervensystem: Manchmal blockieren sie die neuronale Erregbarkeit und manchmal verstärken sie sie. Während Wissenschaftler ein besseres Verständnis der physiologischen Rolle von Endocannabinoiden entwickeln, wird klar, dass diese Chemikalien an der Pathologie mehrerer neurologischer Erkrankungen beteiligt sein können. Dies bedeutet, dass Forscher eine Reihe potenzieller therapeutischer Angriffspunkte im menschlichen Nervensystem identifizieren. Sie haben festgestellt, dass verschiedene Cannabinoide in der Cannabispflanze die Synthese, Aufnahme oder den Stoffwechsel der Endocannabinoide unterbrechen, die das Fortschreiten der Huntington-Krankheit, der Parkinson-Krankheit und des Tremors vorantreiben.162

Die neuroprotektiven Eigenschaften von Cannabis bedeuten, dass es ein enormes Potenzial hat, das Gehirn und das zentrale Nervensystem vor Schäden durch Krankheiten oder Verletzungen zu schützen, die verschiedene Störungen verursachen. Forscher haben herausgefunden, dass Cannabinoide die Auswirkungen von Schlaganfällen, Hirntraumata und Rückenmarksverletzungen sowie Multiple Sklerose und neurodegenerative Erkrankungen bekämpfen. Es wurden mehr als 100 Forschungsartikel darüber veröffentlicht, wie Cannabinoide als neuroprotektive Wirkstoffe wirken, die das Fortschreiten von Huntington, Alzheimer und insbesondere Parkinson verlangsamen, einer Erkrankung, von der mehr als 52 % der Menschen über 85.163-165 Jahre betroffen sind

Arthritis

Laut der Arthritis Foundation ist Arthritis eines der häufigsten chronischen Gesundheitsprobleme und die landesweit häufigste Ursache für Behinderungen bei Amerikanern über 15 Jahren. Ein Bericht aus dem Jahr 2006 schätzt, dass 46 Millionen Amerikaner – fast jeder fünfte Erwachsene – mit chronischen Gelenkschmerzen leben und Arthritis.

Die Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Muskel-Skelett-Schmerzen in der westlichen Medizin reicht bis ins 18. Jahrhundert zurück.166 Moderne Forschungen bestätigen, dass Cannabis und verwandte Therapien die mit Arthritis und anderen rheumatischen und degenerativen Hüft-, Gelenk- und Bindegewebserkrankungen verbundenen Schmerzen lindern können. Cannabis ist nicht nur an sich ein wirksames Schmerzmittel und entzündungshemmend, es hat auch das Potenzial, die Wirksamkeit von Opiat-Schmerzmitteln zu verstärken, was eine bessere Schmerzlinderung bei reduzierten Dosierungen ermöglicht. In ihrer 1999 vorliegenden Metaanalyse der damals verfügbaren Daten stellten die Institute of Medicine ausdrücklich fest, dass die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cannabinoiden eine therapeutische Anwendung bei der Vorbeugung oder Verringerung von durch Schwellungen (wie Arthritis) verursachten Schmerzen haben könnten.167

Die Forschung hat gezeigt, dass Cannabis und seine Cannabinoide, die sie konstituieren, starke immunmodulierende und entzündungshemmende Eigenschaften haben, die chronische Entzündungskrankheiten direkt behandeln können.168-170 Viele Patienten und Ärzte berichten, dass Cannabis sich als wirksame Behandlung für rheumatoide Arthritis erwiesen hat, und es ist eines der die anerkannten Bedingungen, für die viele Staaten die medizinische Verwendung zulassen. Insbesondere hat Cannabis eine nachgewiesene Fähigkeit, die Mobilität zu verbessern und Morgensteifigkeit und Entzündungen zu reduzieren, und die Forschung legt nahe, dass Einzelpersonen ihren Gebrauch von potenziell schädlichen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) reduzieren können, wenn sie Cannabis als Zusatztherapie verwenden.171,172

Eine der nicht-psychoaktiven Cannabinoid-Komponenten von Cannabis, Cannibidol (CBD), hat auch zahlreiche medizinische Anwendungen als entzündungshemmendes und neuroprotektives Mittel, einschließlich zur Behandlung von rheumatoider Arthritis.173-175 Die Forschung zeigt, dass CBD unterdrückt die Immunantwort bei Mäusen und Ratten, die für eine arthritisähnliche Erkrankung verantwortlich sind, sie vor schweren Gelenkschäden schützt und ihren Zustand deutlich verbessert.176,177

Alzheimer-Erkrankung

Die Alzheimer-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung, bei der Cannabis- und Cannabinoid-Therapien vielversprechend sind, sowohl zur Behandlung der Symptome als auch der Grunderkrankung.

Unruhe ist das häufigste Verhaltensmanagementproblem bei Menschen mit Alzheimer und betrifft schätzungsweise 75 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit. Es kann Symptome umfassen, die von körperlichem oder verbalen Missbrauch bis hin zu Tempo und Ruhelosigkeit reichen, sowie störendes Verhalten wie Schreien und wiederholte Aufforderungen nach Aufmerksamkeit. Klinische Forschungen mit THC zeigen, dass das Cannabinoid die bei Alzheimer-Kranken übliche Erregung reduziert.178,179 THC hat sich auch bei der Bekämpfung von Anorexie oder dem Wasting-Syndrom, einem häufigen Problem bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit, als wirksam erwiesen.180

Es wird allgemein angenommen, dass die Alzheimer-Krankheit mit oxidativem Stress verbunden ist, teilweise aufgrund der Membranwirkung von Beta-Amyloid-Peptid-Aggregaten. Jüngste Studien haben gezeigt, dass einer der Hauptbestandteile der Cannabispflanze, Cannabidiol (CBD), dieses Problem durch eine Kombination aus neuroprotektiven, antioxidativen und antiapoptotischen Wirkungen bekämpft, indem die Freisetzung des toxischen Beta-Amyloid-Peptids gehemmt wird.181,182

Diese neue Forschung, gepaart mit den umfangreichen Arbeiten zu anderen neuroprotektiven Eigenschaften von Cannabis und seinen Bestandteilen, zeigt, dass Cannabis oder eine auf Cannabis basierende Therapie die Quelle der wirksamsten Behandlungen für den Kampf gegen die Krankheiten des Zentralnervensystems werden könnten, von denen Millionen älterer Amerikaner betroffen sind .183-186

Arzneimittel auf Cannabisbasis

Die „Pharmazeutikalisierung“ von Cannabis

Dr. Lester Grinspoon, emeritierter Professor an der Harvard Medical School und Autor mehrerer Bücher über die medizinische Verwendung von Cannabis, hat die „Pharmazeutikalisierung von Cannabis“ als die Entwicklung isolierter individueller Cannabinoide, synthetischer Cannabinoide und Cannabinoid-Analoga definiert. Obwohl dieser Prozess für die medizinische Forschung charakteristisch ist, repräsentiert er auch das, was Dr. Grinspoon als den Wunsch der US-Bundesregierung bezeichnet, eine Cannabis-ähnliche Pille einzuführen, um den natürlichen Cannabiskonsum zu ersetzen.187 Die ersten Bemühungen, Cannabis zu „pharmazeutisch“ zu machen, wurden 1985 verwirklicht als eine synthetische Form von THC, bekannt als Dronabinol (oder Marinol), von der FDA zugelassen wurde.

Dronabinol (Marinol)

Dronabinol (Marinol) ist eine eingekapselte synthetische Zubereitung von Delta-9-Tetrahydrocannabinol, dem primären psychoaktiven Cannabinoid der Cannabispflanze, suspendiert in Sesamöl. Marinol wurde von Solvay Pharmaceuticals und seiner Tochtergesellschaft Unimed entwickelt und vermarktet. Es wurde zuerst zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in Verbindung mit einer Krebs-Chemotherapie bei Patienten indiziert, die auf konventionelle antiemetische Behandlungen nicht angemessen ansprachen. Später wurde es für die Behandlung von Anorexie in Verbindung mit Gewichtsverlust verfügbar gemacht für Menschen mit HIV/AIDS.

Bei seiner ersten Zulassung für die medizinische Verwendung wurde Dronabinol als Medikament der Liste II gemäß dem Controlled Substances Act streng kontrolliert, was bedeutet, dass es als Medikament mit einem „hohen Missbrauchspotenzial“ eingestuft wurde, das „zu schwerer psychischer oder physischer Abhängigkeit führen könnte“. Im Jahr 1999 wurde Dronabinol als Reaktion auf eine Verschiebungsanfrage von Unimed, Dronabinol breiter verfügbar zu machen, per Verwaltungsvorschrift in Anhang III verschoben, was bedeutet, dass es jetzt als mit einem geringeren Missbrauchspotenzial und nur einer geringen oder mäßigen Wahrscheinlichkeit einer körperlichen Abhängigkeit eingestuft wurde . Derzeit ist Marinol in drei Dosierungsstärken erhältlich: 2,5, 5 und 10 mg. Trotz des gut dokumentierten therapeutischen Werts von THC hat Dronabinol nur mäßigen Erfolg.

Der orale Verabreichungsweg von Marinol behindert seine Wirksamkeit aufgrund der langsamen Absorption und der Schwierigkeit, die Dosierung zu kontrollieren. In ihrer Überprüfung von Marinol stellte das Institute of Medicine ausdrücklich fest, dass nur etwa 10-20% einer oralen Dosis vom menschlichen Körper aufgenommen werden und die Wirkung erst zwei und vier Stunden nach der Einnahme einsetzt. Im Gegensatz dazu führt die Inhalation zu einem sehr schnellen Einsetzen der therapeutischen Wirkung, was sowohl eine sofortige Linderung als auch eine Kontrolle der Dosierung ermöglicht. Menschen, die Dronabinol gegen starke Übelkeit und Erbrechen verschrieben haben, berichten auch häufig von Schwierigkeiten, die Pillen bei sich zu behalten, ein Problem, das bei Inhalationsmethoden nicht auftritt.

Nabilon (Cesamet)

Nabilon (Cesamet) ist ein synthetisches Derivat von THC mit einer leicht modifizierten Molekülstruktur von Dronabinol. Derzeit für medizinische Zwecke in Kanada, Großbritannien und Mexiko erhältlich, wurde es 1985 von der FDA zur Behandlung von durch Chemotherapie induzierter Übelkeit und Erbrechen zugelassen, die auf konventionelle Medikamente nicht angesprochen haben. Obwohl Nabilon vor mehr als zwanzig Jahren zugelassen wurde, wird es in den USA erst seit 2006 zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund einer Krebs-Chemotherapie vermarktet.

Cannabisextrakt Mundschleimhautspray (Sativex®)

THC oder Delta-9-Tetrahydrocannabinol ist das bekannteste Cannabinoid und seine therapeutischen Wirkungen sind gut belegt. In Cannabis wurden jedoch mindestens 100 andere Cannabinoide identifiziert, darunter CBD, die nicht nur die psychoaktive Wirkung von THC ausgleichen, sondern auch eigene therapeutische Vorteile haben können. Tatsächlich deutet die Forschung darauf hin, dass die therapeutische Wirkung von Cannabis mit dem verbunden sein könnte, was Forscher als „Entourage-Effekt“ bezeichnen, der synergistischen Beziehung zwischen mehreren Cannabinoiden, die sie in Kombination therapeutisch vorteilhafter machen können als einzeln.

Forscher von GW Pharmaceuticals, einem 1998 im Vereinigten Königreich gegründeten Unternehmen zur Entwicklung von Arzneimitteln auf Cannabisbasis, haben festgestellt, dass Arzneimittel oder Extrakte aus der Cannabispflanze in der Praxis eine größere Schmerzlinderung bewirken als die äquivalente Menge an synthetischem Cannabinoid, die als einzelne chemische Einheit wie Dronabinol.

Sativex® ist das führende Cannabinoidprodukt von GW Pharmaceuticals und wurde 2005 zum weltweit ersten verschreibungspflichtigen Arzneimittel, das aus Extrakten der Cannabispflanze gewonnen wird. Insbesondere ist Sativex® ein Cannabisextrakt, der gleiche Mengen Dronabinol (THC) und Cannabidol (CBD) enthält und als orales Spray verabreicht wird, das in den Mund des Patienten aufgenommen wird.

Sativex® ist für verschiedene Erkrankungen in Kanada, Großbritannien, Spanien, Neuseeland und Deutschland verschreibungspflichtig. Es wurde für den Vertrieb in der Tschechischen Republik und Dänemark zugelassen, und in Italien, Schweden und Österreich steht die behördliche Zulassung noch aus. Es wird derzeit in den Vereinigten Staaten in klinischen Studien im Spätstadium getestet. Nach der Zulassung in den USA wird Sativex von Otsuka Pharmaceuticals vermarktet.

Die primäre Indikation, für die Sativex® zugelassen wurde, ist die Behandlung von Spastik aufgrund von Multipler Sklerose. In Kanada ist es auch zur symptomatischen Linderung neuropathischer Schmerzen bei Multipler Sklerose und als begleitende schmerzstillende Behandlung bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs zugelassen, die mäßige bis starke Schmerzen während der höchsten verträglichen Dosis einer starken Opioidtherapie gegen anhaltende Hintergrundschmerzen verspüren.

Nach Dr. Grinspoons Theorie wird die „Pharmazeutikalisierung“ von Cannabis nur gelingen, wenn die pharmazeutischen Derivate und Extrakte Cannabis als Medizin verdrängen. Obwohl einige Menschen dosiskonsistente pharmazeutische Alternativen bevorzugen, erscheint es unwahrscheinlich, dass diese Medikamente die Verwendung von Bio-Cannabis vollständig ersetzen werden, insbesondere angesichts der vernachlässigbaren Toxizität der Pflanze, der leichten Verfügbarkeit und der geringen Produktionskosten im Vergleich zu Arzneimitteln. Neue Verdampfungsgeräte, die das Rauchen als einfache und schnelle Verabreichungsmethode ersetzen, die eine bessere Dosierungskontrolle als die orale Einnahme von Pillen oder Mundschleimhautsprays wie Sativex® ermöglicht, erweitern die bemerkenswerte medizinische Vielseitigkeit der Pflanze.

Ermittlungsstraßensperren

Die US-Forschungserfahrung

In den letzten drei Jahrzehnten gab es eine Explosion der internationalen Forschung zu den therapeutischen Anwendungen von Cannabis und Cannabinoiden. Aber Beschränkungen der Cannabisforschung in den USA haben dazu geführt, dass nur sehr wenige klinische Studien im Inland durchgeführt wurden. Inzwischen haben wissenschaftliche Teams in Großbritannien, Spanien, Italien, Israel und anderswo durch Fallstudien, Grundlagenforschung, präklinische und klinische Untersuchungen den medizinischen Wert von Cannabis für die Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen bestätigt. Ebenso wichtig ist, dass zahlreiche Studien starke Hinweise auf das Potenzial für gezieltere Medikamente, Ganzpflanzen-Cannabis-Derivate und synthetische Cannabinoide liefern. Die aktuelle Herausforderung der Forschung besteht darin, kontrollierte klinische Studien am Menschen durchzuführen, die Protokolle für die Behandlung bestimmter Erkrankungen auf Cannabisbasis erstellen können.

Diese Herausforderung wurde in Marijuana and Medicine, dem Bericht des Institute of Medicine von 1999, identifiziert, aber es gab keine zusätzlichen Bemühungen der US-Regierung, die Empfehlungen der IOM vollständig umzusetzen oder die seitdem durchgeführten umfangreichen Forschungsarbeiten zu überprüfen. Schlimmer noch, das bundesstaatliche Cannabisverbot schränkt weiterhin die klinische Forschung ein, die die Sicherheit und Wirksamkeit von Cannabis zur Behandlung schwerer und chronischer Erkrankungen oder zur Kontrolle ihrer Symptome untersuchen könnte. In den Vereinigten Staaten wird die Forschung durch ein kompliziertes bundesstaatliches Genehmigungsverfahren und eingeschränkten Zugang zu Cannabis in Forschungsqualität blockiert und in einigen Fällen blockiert, obwohl ein Bundesverwaltungsrichter angeordnet hat, dass andere Produktionsstätten die Forschungsanforderungen erfüllen können.

Eine Bewegung in der öffentlichen Gesundheit

Trotz Forschungshindernissen unterstützt eine wachsende Zahl klinischer Daten die Verwendung von Cannabis für medizinische Zwecke, wie es seit Jahrtausenden der Fall ist. Obwohl es noch viel zu lernen gibt, ist der medizinische Wert von Cannabis unbestritten. Infolgedessen befürworten eine wachsende Zahl öffentlicher Gesundheitsorganisationen die therapeutische Verwendung von Cannabis und Programme, die die medizinische und wissenschaftliche Forschung voranbringen.Hier sind einige der bekanntesten.

Im Jahr 1994 empfahl die Federation of American Scientists, dass der Präsident die National Institutes of Health und die FDA anweist, die Protokolle für Investigational New Drug (IND) wieder zu öffnen, die schwerkranken Patienten Cannabis zur Verfügung stellen würden, von denen Ärzte glaubten, dass sie dadurch helfen würden. Im folgenden Jahr verabschiedete die American Public Health Association eine Resolution, die zu intensiver Forschung anregt und „die Regierung und den Kongress auffordert, zügig Cannabis als legale Medizin verfügbar zu machen“.

1996 bot die American Academy of Family Physicians ihre Unterstützung für die Verwendung von medizinischem Cannabis zur Behandlung bestimmter Erkrankungen unter der Aufsicht eines zugelassenen Arztes an. Und 1997, zwei Jahre vor der Veröffentlichung des Berichts des Institute of Medicine, veröffentlichte das New England Journal of Medicine, eine der weltweit führenden medizinischen Publikationen, einen Leitartikel, in dem es hieß:

Eine Bundespolitik, die Ärzten verbietet, Leiden zu lindern, indem sie schwerkranken Patienten Marihuana verschreiben, ist fehlgeleitet, plump und unmenschlich. Es ist auch heuchlerisch, Ärzten zu verbieten, Marihuana zu verschreiben, während sie ihnen erlauben, Morphin und Meperidin zu verschreiben, um extreme Dyspnoe und Schmerzen zu lindern. [weil] Es besteht kein Todesrisiko durch das Rauchen von Marihuana.

Unter Berufung auf den 1999 veröffentlichten Bericht des Institute of Medicine und die seither veröffentlichten Studien, die darauf hindeuten, dass der Konsum von Cannabis die schwächenden Symptome der Chemotherapie bei Krebs lindern kann, verabschiedete die Lymphoma Foundation of America eine Resolution, in der der Kongress und der Präsident aufgefordert wurden, Gesetze zu erlassen, um Cannabis neu zu planen Ärzte ihren Patienten Cannabis nach Bedarf verschreiben. Die Leukemia & Lymphoma Society „unterstützt außerdem die Gesetzgebung zur Aufhebung strafrechtlicher und zivilrechtlicher Sanktionen für die ärztlich empfohlene medizinische Verwendung von Marihuana durch Patienten mit ernsthaften körperlichen Erkrankungen“ und hat „die Bundesregierung dazu ermutigt, der Drug Enforcement Administration die Erlaubnis zu erteilen, privat finanzierte Lizenzen zu vergeben“. Produktionsanlagen, die alle behördlichen Anforderungen zur Herstellung von Marihuana in pharmazeutischer Qualität zur ausschließlichen Verwendung in der staatlich anerkannten Forschung erfüllen.“

Nach dem Vorbild mehrerer staatlicher Krankenpflegeorganisationen verabschiedete die American Nurses Association eine Resolution zur Unterstützung von Gesundheitsdienstleistern, die den Konsum von Cannabis empfehlen, und bestätigte ferner das „Recht der Patienten auf sicheren Zugang zu therapeutischem Cannabis“. Die ANA forderte ausdrücklich mehr Forschung und forderte die Streichung von Cannabis aus der Liste der kontrollierten Substanzen der Liste I.

Die Versammlung der American Psychiatric Association verabschiedete einstimmig eine stark formulierte Erklärung, die sich für den rechtlichen Schutz von Personen einsetzt, die Cannabis gemäß einer ärztlichen Empfehlung konsumieren. Die American Psychiatric Association ist die wichtigste Berufsorganisation für Psychiater in den Vereinigten Staaten und vertritt 40.000 Mitglieder und 16 verbundene Organisationen (einschließlich der American Academy of Psychiatry and the Law, der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, der American Association for Social Psychiatry, der American Academy der Suchtpsychiatrie und der American Association of Emergency Psychiatrists).

Andere professionelle Gesundheitsorganisationen, die die medizinische Verwendung von Cannabis befürworten, sind die American Public Health Association, die American Academy of Family Physicians, die National Association of Boards of Pharmacy, die California Medical Association, die American Preventive Medical Association, die American Society of Addiction Medicine, das Iowa Board of Pharmacy und viele mehr.

Im Jahr 2008 veröffentlichte das American College of Physicians (ACP) ein Positionspapier, das den therapeutischen Wert von Cannabis unterstreicht und der Bundesregierung ausdrücklich empfiehlt, die „Neuklassifizierung [von Cannabis] in einen angemesseneren Zeitplan angesichts der wissenschaftlichen Erkenntnisse über die Sicherheit und Wirksamkeit von Marihuana in einige klinische Bedingungen.“ Die ACP ist mit 124.000 Mitgliedern die zweitgrößte Ärztegruppe in den USA und gibt die meistzitierte medizinische Fachzeitschrift der Welt heraus. Namhafte öffentliche Gesundheitsorganisationen wie die American Medical Association, die American Cancer Society, das British Medical Journal und viele andere haben Erklärungen zur Unterstützung der Cannabisforschung abgegeben.

In Bezug auf die wachsende Unterstützung durch die öffentliche Gesundheitsorganisation stellte die ehemalige Generalchirurgin Dr. Jocelyn Elders fest, dass „große medizinische Vereinigungen von Natur aus langsame und vorsichtige Kreaturen sind, die sich nur bewegen, wenn die Beweise überwältigend sind“. Sie fuhr fort: "Die Beweise sind in der Tat überwältigend, dass es, wie ACP es ausdrückte, eine 'klare Meinungsverschiedenheit' gibt zwischen dem, was die Forschung uns sagt, und dem, was unsere Gesetze über medizinisches Marihuana sagen."

Die derzeitige Akzeptanz von Cannabis als Medizin in den USA wird auch durch die Tausenden von amerikanischen Ärzten, die ihren Patienten die Verwendung empfohlen haben, die Zehntausende von Personen, die es sicher und effektiv verwenden, und Millionen von amerikanischen Wählern und vielen Bundesstaaten belegt Gesetzgeber – die mehr als 1/3 der US-Bevölkerung repräsentieren – haben seine legale Verwendung als Medizin genehmigt.

Regierungsstudien und -programme

LaGuardia-Bericht (1944)

Das Marihuana-Steuergesetz von 1937 hat zwar den sicheren und legalen Zugang beendet, aber die Debatte über die Cannabispolitik nicht beendet. Im Jahr 1939 ernannte der New Yorker Bürgermeister Fiorello LaGuardia ein blaues Band aus renommierten Ärzten, Psychiatern, klinischen Psychologen, Pharmakologen, Chemikern und anderen Forschern der New York Academy of Medicine, um Behauptungen zu überprüfen, dass das Rauchen von Cannabis zu kriminellem Verhalten und einer Verschlechterung der Körperliche und geistige Gesundheit.

Eine Zusammenfassung der vorläufigen Ergebnisse, die 1942 vom American Journal of Psychiatry veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass „ein längerer Konsum von Marihuana weder zu einer körperlichen, geistigen oder moralischen Degeneration führt, noch haben wir irgendwelche dauerhaften schädlichen Auswirkungen seines fortgesetzten Konsums beobachtet. Ganz im Gegenteil, Marihuana und seine Derivate und verwandte synthetische Stoffe haben potenziell wertvolle therapeutische Anwendungen, die weitere Untersuchungen verdienen.“3 Der endgültige LaGuardia-Bericht erweiterte diese Ergebnisse und stellte fest, dass Cannabis nicht süchtig macht und keinen Zugang zu anderen Missbrauchsdrogen bietet. und ist nicht mit erhöhtem kriminellem Verhalten oder Jugendkriminalität verbunden.

Die Nationale Kommission für Marihuana und Drogenmissbrauch (1972)

Das Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act von 1970 enthielt eine Bestimmung zur Untersuchung des Cannabismissbrauchs in den Vereinigten Staaten. Präsident Richard Nixon ernannte den Gouverneur von Pennsylvania, Raymond Shafer, zum Vorsitzenden der Nationalen Kommission für Marihuana und Drogenmissbrauch. Am 22. März 1972 legte die Kommission dem Kongress ihren Bericht „Marihuana: A Signal of Missverständnis“ vor.

Der Shafer-Bericht kam wie der LaGuardia-Bericht zuvor zu dem Schluss, dass Cannabiskonsum nicht die Gesundheit gefährdet, zu Experimenten mit anderen Drogen führt oder kriminelle Aktivitäten verursacht. Es empfahl die Entkriminalisierung von Cannabis für den persönlichen Gebrauch. Präsident Nixon lehnte den Shafer-Bericht ab, weil er im Widerspruch zu vielen Bestimmungen des Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act und des Controlled Substances Act stand. Anstatt die Erkenntnisse von Wissenschaftlern und Ärzten zu akzeptieren, erklärte Nixon einen „War on Drugs“.

Investigational New Drug Compassionate Access (1978)

1975, kurz nachdem er entdeckt hatte, dass das Rauchen von Cannabis die Symptome seines schweren Glaukoms lindern kann, wurde der Einwohner von Washington, DC, Robert Randall verhaftet, weil er in seinem Haus Cannabis angebaut hatte. Randall nutzte erfolgreich die „Doktrin der Notwendigkeit“ des Common Law, um die Vorwürfe zu bekämpfen. Im November 1976 entschied Richter James Washington, dass „[während die Blindheit durch sachkundige medizinische Zeugenaussagen als die ansonsten unvermeidliche Folge der Krankheit des Angeklagten nachgewiesen wurde, keine negativen Auswirkungen des Rauchens von Marihuana nachgewiesen wurden. Medizinische Beweise deuten darauf hin, dass das medizinische Verbot nicht begründet ist.“

Randall beantragte bei der Bundesregierung, ihm gemäß seiner medizinischen Notwendigkeit Zugang zu medizinischem Cannabis zu gewähren, und erhielt kurz darauf als erster Amerikaner eine von der Regierung bereitgestellte Cannabisquelle. Als Randall mit seinem Sieg an die Öffentlichkeit ging, revanchierte sich die Bundesregierung mit Drohungen, ihm den Zugang zu Cannabis zu entziehen. 1978 reichte Randall Klage ein, und die Bundesbehörden einigten sich sofort darauf, Cannabis kostenlos über eine örtliche Apotheke bereitzustellen. Die Einigung in Randall trug dazu bei, das Investigational New Drug (IND) Compassionate Access Program der FDA zu schaffen, das weiterhin eine Handvoll Personen, die an schweren oder chronischen Krankheiten leiden, mit einer kostenlosen monatlichen Lieferung von auf Bundesebene angebautem Cannabis von bis zu neun Pfund jährlich versorgt.

Obwohl nur 30 Patienten gleichzeitig in das Programm aufgenommen wurden, führte 1992 eine überwältigende Anzahl von Anträgen von Menschen, die an AIDS litten, Präsident George H.W. Bush, das Programm für neue Bewerber zu schließen, und verwies auf Bedenken, dass das Programm das Verbot untergraben habe.

Im Jahr 2002 ergab eine Studie mit den verbleibenden Personen des IND-Programms des Bundes, dass Cannabis eine langfristige klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von chronischen Muskel-Skelett-Schmerzen, Krämpfen und Übelkeit sowie Spastik im Zusammenhang mit Multipler Sklerose hat. Die Beurteilung ihrer physiologischen Systeme mit MRT-Scans des Gehirns, Lungenfunktionstests, Röntgenthorax, neuropsychologischen Tests, Hormon- und Immuntests, Elektroenzephalographie, P300-Tests und neurologischen klinischen Untersuchungen ergaben nach 11 bis 27 Jahren Einnahme keine funktionell signifikanten Gesundheitsprobleme bis 12 Gelenke pro Tag.4

Medizinisches Institut (1982, 1999)

1982 veröffentlichte das Institute of Medicine (IOM), eine Abteilung der National Academy of Sciences, den Bericht „Marihuana and Health“. Die IOM stellte fest, dass „[p]reliminary-Studien darauf hindeuten, dass Marihuana und seine Derivate oder Analoga bei der Behandlung des erhöhten Augeninnendrucks des Glaukoms, bei der Kontrolle der durch die Krebs-Chemotherapie verursachten schweren Übelkeit und Erbrechen und bei der Behandlung nützlich sein könnten“ von Asthma.“5

Mehr als ein Jahrzehnt später gab das Büro für nationale Drogenkontrollpolitik des Weißen Hauses als Reaktion auf neue staatliche Gesetze, die den Konsum von Cannabis auf Empfehlung eines zugelassenen Arztes erlaubten, einen weiteren Bericht der IOM in Auftrag, um den medizinischen und wissenschaftlichen Wert von Cannabis zu bewerten . 1999 veröffentlichte die IOM Marihuana as Medicine: Assessing the Science Base, eine umfassende Metaanalyse der bestehenden Forschung zum therapeutischen Wert von Cannabis.6 Bei der Beschreibung der Ergebnisse der IOM-Überprüfung stellt der Congressional Research Service fest, dass „[f]or“ größtenteils überspannte der IOM-Bericht den Zaun und lieferte Soundbits für beide Seiten der Debatte über medizinisches Marihuana.“7

Beide IOM-Berichte kommen zu dem Schluss, dass es eine solide medizinische und wissenschaftliche Grundlage für die Verwendung von Cannabis zur Behandlung einer Vielzahl von schweren oder chronischen Erkrankungen gibt. Beide Berichte betonen die Notwendigkeit weiterer Forschung mit einem Schwerpunkt auf gut konzipierten klinischen Studien, die auf die Entwicklung schnell einsetzender, zuverlässiger und sicherer Verabreichungssysteme abzielen. Kongress und Exekutivagenturen haben diese Ergebnisse weitgehend ignoriert und nie ein Gremium einberufen, um die vollständige Umsetzung der Empfehlungen zu überwachen.

Das House of Lords Select Committee on Science & Technology Report (1998)

1998 veröffentlichte das britische House of Lords Select Committee on Science and Technology einen umfassenden Bericht über Cannabis, der Aussagen von Menschen mit schweren Erkrankungen, wissenschaftlichen Forschern und Ärzten enthält. Der Bericht empfahl, Cannabis sofort umzuplanen, damit Ärzte ihren Patienten Cannabis verschreiben und Apotheken Cannabis sicher verteilen können. Diese Empfehlung wurde teilweise abgegeben, weil der Ausschuss anerkannte, dass Personen, die Cannabis zu therapeutischen Zwecken konsumieren, „im Kampf gegen den Drogenmissbrauch an vorderster Front stehen. Dies macht Personen mit unschuldigen Absichten zu Kriminellen, es belastet die Strafverfolgungsbehörden und bringt das Gesetz in Verruf. Die Legalisierung des medizinischen Gebrauchs auf Rezept in der von uns empfohlenen Weise würde eine klare Trennung zwischen medizinischem und Freizeitgebrauch unter Kontrolle der Gesundheitsberufe schaffen.“8

In dem Bericht heißt es weiter, „dass klinische Studien mit Cannabis zur Behandlung von MS und chronischen Schmerzen dringend durchgeführt werden sollten“. Insbesondere empfahl der Ausschuss, dass sich die Forschung auf alternative Verabreichungsformen konzentriert, die „den Vorteil der schnellen Absorption durch Rauchen ohne die Nebenwirkungen beibehalten würden“.

Seitdem wurde eine Vielzahl von Verdampfungssystemen entwickelt und kommerziell vermarktet, die eine rasche Verabreichung von Cannabis durch Inhalation ohne Rauchen ermöglichen. Ein sublinguales Cannabisspray ist jetzt auch von GW Pharmaceuticals erhältlich und seit 2011 für die verschreibungspflichtige Verwendung in Großbritannien, Kanada, Spanien, Deutschland, Dänemark und der Tschechischen Republik zugelassen.

VERWEISE

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